抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群とは
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の原因
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の症状
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の改善方法
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群のまとめ

目次

• 抗利尿ホルモン不適切分泌症候群は、水利尿不全が起きる病気
• 抗利尿ホルモン不適切分泌症候群の原因は中枢神経や肺の病気、薬
• 症状は、低ナトリウム血症の症状に関連している
• 抗利尿ホルモン不適切分泌症候群の改善方法は、水分摂取制限と薬
• 使われることのある薬

抗利尿ホルモン不適切分泌症候群は、低浸透圧血症下でもADHの分泌が抑えられず、水利尿不全が起きる病気です。

抗利尿ホルモンは、腎臓から外に出される水分の量を制御して減らす働きをしており、体の中により多くの水分を保ち体の中のナトリウム濃度を薄めます。

血液量が正常の場合か多い場合、血圧が正常の場合か高い場合、電解質濃度が低い場合、抗利尿ホルモンを放出するその他の適切な理由がない場合に、抗利尿ホルモンが放出されると、不適切であると判断されます。

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群は、抗利尿ホルモン（ADH）の過剰な分泌または不適切な分泌によって引き起こされる状態です。ADHは、腎臓での水分の再吸収を制御するホルモンであり、その過剰な分泌により体内の水分量が過剰になり、低ナトリウム血症を引き起こします。SIADHの原因は以下の通りです。

悪性腫瘍：特定の種類の癌、特に肺癌（小細胞肺癌）が、ADHの過剰な分泌を引き起こすことがあります。

肺の病気：肺炎、結核、気管支喘息などの肺の病気がSIADHを引き起こすことがあります。

中枢神経系の障害：脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、髄膜炎、脳炎などの中枢神経系の障害が原因となることがあります。

薬剤の副作用：特定の薬剤（抗てんかん薬、抗うつ薬、抗精神病薬など）がSIADHの原因となることがあります。

手術後の合併症：手術後、特に脳や胸部の手術後にSIADHが発生することがあります。

HIV感染：HIV感染症がSIADHの原因となることがあります。

その他の原因：甲状腺機能低下症や副腎皮質機能低下症など、他の内分泌異常が関連することがあります。

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群は、抗利尿ホルモン（ADH）が過剰に分泌されることにより、体内に過剰な水分が保持され、低ナトリウム血症を引き起こす状態です。この状態によって引き起こされる主な症状は以下の通りです。

低ナトリウム血症の症状：頭痛、吐き気、嘔吐、食欲不振。筋肉のけいれんや筋力の低下。倦怠感や不快感。

神経学的症状：混乱、注意力の低下、意識レベルの変化。重症の場合、けいれんや昏睡に進行することがあります。

体重増加：体内の水分保持による急激な体重増加。

むくみの欠如：SIADHでは、通常、顕著なむくみが見られないことが特徴です。

尿量の減少：抗利尿ホルモンの作用により、尿量が減少することがあります。

SIADHの症状は、低ナトリウム血症の程度と速度によって異なり、急速にナトリウムレベルが低下すると症状がより重篤になる傾向があります。

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の改善方法は、低ナトリウム血症の重症度、原因、および全体的な健康状態に基づいて行われます。主な改善方法は以下の通りです。

水分摂取の制限：SIADHにおいて最も一般的な改善法は、水分摂取の制限です。これにより、体内の水分過剰を防ぎ、ナトリウム濃度を正常化させます。水分摂取量は通常、1日あたり500mlから1000mlに制限されます。

塩分摂取の増加：食事における塩分の摂取を増やすことで、ナトリウム濃度を上昇させることができます。

薬：ループ利尿薬（例：フロセミド）は、腎臓での水分の排泄を促進し、ナトリウム濃度を上昇させます。バソプレシン受容体拮抗薬（例：トルバプタン、コナビプタン）は、腎臓での水分再吸収を抑制し、ナトリウム濃度を正常化します。

原因の病気の改善：SIADHの原因となっている病気（例：肺炎、肺癌、脳の病気など）を特定し、適切に改善します。

重症低ナトリウム血症の緊急改善：重症の低ナトリウム血症の場合は、緊急改善が必要です。これには、高濃度の食塩水（3％食塩水）の静脈内投与が含まれます。

症状のモニタリングと調整：改善中は定期的に血中のナトリウム濃度をモニタリングし、計画の調整を行います。

SIADHの改善は、ナトリウム濃度を急激に変化させることなく、慎重に行う必要があります。