精索静脈瘤の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 精索静脈瘤とは
• 精索静脈瘤の原因
• 精索静脈瘤の改善方法
• 精索静脈瘤のまとめ

目次

• 精巣から心臓へ戻る血液が逆流し、静脈が瘤のようになる病気
• 精索静脈瘤の原因は、静脈の中の血液が逆流してしまうこと
• 精索静脈瘤のほとんどは、特に症状がない
• 精索静脈瘤の改善方法は、手術
• 何も症状がなく日常生活を送る男性の中で約１〜2割に見られる

精索静脈瘤は、精巣から心臓へ戻る血液が逆流してしまい、静脈が瘤のようになる病気のことです。

 

精巣は陰のうという袋の中に入っており、体とつながっています。体と精巣がつながっている部分は陰のうから上のほうへ向かって伸びています。これが精索です。

 

精索は、精子の通り道である精管や血管、リンパ管、神経などが束になったもので、その中でも静脈は精巣から心臓まで血液が戻る通り道になっています。

 

静脈は、精索で細かく枝分かれして網の目のようになっていますが、血液の流れが逆流することで拡張し、瘤のような状態になると精索静脈瘤と言います。

精索静脈瘤は、精巣に血液を供給する静脈（精索静脈）における血液の逆流が原因で生じる、精巣周辺の静脈の拡張です。この状態は主に左側の精巣に影響を及ぼし、一般に以下のような原因が考えられます。。

 

静脈弁の機能不全:静脈内の弁が正常に機能しない場合、血液が逆流し、静脈に血液が滞留して拡張する。左側の精索静脈は、角度や圧力の違いから弁の機能不全が右側よりも起こりやすい。

 

解剖学的要因:左側の精索静脈は左腎静脈に流入するため、腎静脈の圧力が精索静脈に影響を与える。左腎静脈と上大静脈の間の圧力差が大きいため、左側で精索静脈瘤がより一般的。

 

身体的圧迫:腹部や骨盤内の腫瘍や他の病理的状態による圧迫が、静脈の流れを妨げることがある。長時間の立位や重い物の持ち上げなど、腹圧を高める活動が精索静脈の圧力を増加させることがあります。

 

遺伝的要因:精索静脈瘤の発症には遺伝的な要素が関与している可能性がある。

 

年齢:思春期には精巣の成長とともに精索静脈瘤のリスクが高まることがある。

 

その他の要因:腎臓の病気や心臓の病気など、血液循環に影響を及ぼす他の健康状態が精索静脈瘤のリスクを高めることがあります。

 

精索静脈瘤は通常、痛みなどの自覚症状を伴わないことが多いですが、場合によっては不快感や精巣の軽度の腫れ、または不妊症の原因となることがあります。

精索静脈瘤は、しばしば症状が少ないか、まったくないことが一般的ですが、症状が現れる場合は以下のようなものがあります。

 

鈍痛または重い感じ: 精巣周辺や腹部下部に鈍い痛みや重だるさを感じることがあります。この痛みや重さは、長時間立っていることや身体活動後に悪化することがあります。

 

精巣の腫れまたは拡大: 精索静脈瘤により、影響を受けた側の精巣が腫れたり、大きくなったりすることがあります。

 

精巣の下垂: 精索静脈の拡張により、影響を受けた側の精巣が下垂することがあります。

 

静脈の拡張: 精巣の周囲の静脈が拡張して目に見える場合があります。これはしばしば「袋状」または「虫の巣状」と形容されます。

 

不妊: 精索静脈瘤は精子の質と量に影響を与え、不妊の原因となることがあります。これは精巣の温度が上昇し、精子生成に影響を与えるためです。

 

局所的な不快感: 重い感じや圧迫感を伴う局所的な不快感が生じることがあります。特に運動後や一日の終わりに症状が強くなることがあります。

 

体位による症状の変化: 寝ているときや体位を変えることで症状が軽減することがあります。

精索静脈瘤の改善法は、症状の重さや個々の状況によって異なります。特に症状がない場合や軽度の場合には、改善を必要としないこともあります。しかし、症状が顕著であったり、不妊などの問題がある場合には、以下のような改善法が適用されることがあります。

 

経過観察:症状が軽微または無い場合、定期的な経過観察が行われることがあります。

 

手術:精索静脈瘤に対する標準的な治療法は手術です。手術にはいくつかの方法があります。

 

開腹手術（高位結紮術）: 精索の高位で静脈を結紮し、血流を遮断します。

 

腹腔鏡手術: 小さな切開を使って腹腔鏡を挿入し、精索静脈を結紮します。

 

顕微鏡下手術: 顕微鏡を使用して精索静脈を結紮する、より精密な手術です。

 

経皮的塞栓術: 皮膚の小さな切開からカテーテルを挿入し、精索静脈に塞栓材を送り込み、静脈を閉塞させます。

 

サポート法:痛みや不快感を緩和するために、鎮痛剤や抗炎症薬が処方されることがあります。また、サポート性下着の使用が推奨されることもあります。

 

生活習慣の変更:重い物を持ち上げることを避ける、定期的に休憩を取るなどの生活習慣の変更が症状の緩和に役立つことがあります。

 

不妊改善:精索静脈瘤が不妊の原因となっている場合、手術後に精子の質が改善されることが期待されます。しかし、手術後も不妊が続く場合には、不妊の改善方法が検討されることがあります。

 

これらの改善法は、年齢、症状の重さ、不妊の有無、および全体的な健康状態に基づいて選択されます。

 

改善方法の選択に際しては、リスクと利益を医師と十分に話し合うことが重要です。

精索静脈瘤の改善において、薬物は主要な改善法ではありませんが、症状を緩和するために使用されることがあります。以下は、精索静脈瘤の症状を管理するために使用される可能性のある薬物です。

 

鎮痛剤:一般的な鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬、NSAIDs）は、痛みや軽度の不快感を緩和するために使用されることがあります。例えば、イブプロフェンやナプロキセンなどがこれに該当します。これらの薬は、痛みや炎症を和らげるために用いられます。

 

抗炎症薬:NSAIDsは抗炎症作用も持っているため、精索静脈瘤による炎症や腫れを緩和するのに役立ちます。

 

局所麻酔薬:症状が特に強い場合、局所麻酔薬を含むクリームやジェルが処方されることがあります。これらは痛みを直接的に軽減するために使用されます。

 

サポート法:これらの薬物は症状の緩和に役立つものの、精索静脈瘤の根本的な原因には対処しません。そのため、これらの薬物は通常、手術や他の改善法と併用されます。

 

補助的な方法:不妊の改善を受けている場合、精子の質や量を改善するための補助の薬が処方されることがあります。

 

これらの薬物は、精索静脈瘤に伴う症状の管理と緩和を目的として使用されますが、症状の重度や全体的な健康状態によって改善法は異なります。