無精子症の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 無精子症とは
• 無精子症の原因
• 無精子症の改善方法
• 無精子症のまとめ

目次

• 無精子症は、精液の中に精子が全く見られない状態のこと
• 無精子症の原因は色々ある
• 無精子症の改善方法は手術
• 閉塞性なのか非閉塞性なのかの判別

無精子症は、精液中に精子が全く含まれていない状態を指します。これにはいくつかの原因があり、大きく分けて「閉塞性無精子症」と「非閉塞性無精子症」の2種類に分類されます。以下は、無精子症の主な原因です。

・閉塞性無精子症（Obstructive Azoospermia）

精巣は正常に精子を産生しているが、精子の通路に障害があるため精液に精子が含まれない状態。

精管の先天的欠損：精管が一部または完全に欠損している場合。

精管の閉塞：感染症、手術（例：精管結紮）、外傷などによる精管の損傷や閉塞。

射精管の異常：射精管の閉塞や異常により精子が精液に混ざらない。

・非閉塞性無精子症（Non-obstructive Azoospermia）

精巣自体が精子を産生できない、または産生量が極端に少ない状態。

精巣機能不全：遺伝的要因、ホルモン異常、染色体異常（例：クラインフェルター症候群）。

精巣の障害：放射線や化学療法、外傷、炎症（例：おたふくかぜ）、腫瘍などによる損傷。

原発性精巣機能低下症：精巣自体が未熟であるか、何らかの原因で精子産生能力が低下している状態。

無精子症の改善は、その原因によって異なります。大きく分けて、閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症の2種類があり、それぞれに対する改善法は以下の通りです。

・閉塞性無精子症

精管再建手術：精管や射精管の閉塞が原因の場合、手術によってこれらの通路を再建することが可能です。

精子採取手術：精巣から直接精子を採取する手術（例：精巣内精子抽出術（TESE）、顕微外科的精巣精子抽出術（Micro-TESE））を行い、体外受精（IVF）や顕微授精（ICSI）に利用することができます。

・非閉塞性無精子症

ホルモン：ホルモン異常が原因の場合、ホルモン補充を行うことで精子産生を促進することがあります。

精子採取手術：精巣から直接精子を採取する手術（TESE、Micro-TESE）を行い、体外受精や顕微授精に利用することがあります。

生殖補助：精子採取手術と組み合わせて、体外受精や顕微授精を行うことが一般的です。

どちらのタイプの無精子症においても、原因に応じた改善が行われますが、成功率は原因や個々の状況によって異なります。非閉塞性無精子症の場合、特に原因が遺伝的な要因や精巣の重度の機能障害による場合は、改善が困難であることがあります。

無精子症の改善には、泌尿器科医、不妊治療専門医、生殖内分泌学の専門家との連携が重要です。また、改善の過程でカウンセリングや心理的サポートが必要になることもあります。

無精子症の改善に使用される薬剤は、原因となる状態に応じて異なります。特に非閉塞性無精子症（NOA）の場合、以下のような薬剤が使用されることがあります。

ホルモン補充：低テストステロンレベルやその他のホルモン異常が原因の場合、ホルモンの補充が用いられます。これには、テストステロン補充やホルモン補充（例：クロミフェン、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、FSH（卵胞刺激ホルモン））が含まれる場合があります。

抗エストロゲン薬：クロミフェン（Clomiphene）などの抗エストロゲン薬は、体内のテストステロン産生を促進することで、精子産生を助ける可能性があります。

アロマターゼ阻害薬：アナストロゾール（Anastrozole）などのアロマターゼ阻害薬は、エストロゲンの産生を抑制し、間接的にテストステロンレベルを上昇させることがあります。

閉塞性無精子症（OA）の場合、薬は通常効果が限られています。このタイプの無精子症は主に手術や精子の外科的な採取によって改善されます。

無精子症の改善においては、原因の特定が重要です。例えば、感染症や精巣の炎症が原因の場合は、抗生物質や抗炎症薬の使用が適切な場合があります。また、生活習慣の改善や他の健康問題の管理も、全体的な生殖機能の向上に寄与することがあります。

無精子症の改善は個々の状況に応じて異なり、泌尿器科医や不妊の専門医との密接な連携が必要です。

無精子症は主に閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症の2つのタイプに分けられます。これらのタイプを判別するためには、以下の方法が一般的に用いられます。

詳細な病歴と身体：健康状態、既往歴、家族歴、生殖器官の調べなどが行われます。精巣の大きさや質感、精管の存在や状態、生殖器の異常などが評価されます。

ホルモン：血中のホルモンレベルを測定します。特に、テストステロン、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）のレベルが重要です。高いFSHレベルは通常、精巣の機能障害を示し、非閉塞性無精子症を示唆することがあります。

精液分析：精液の量、粘稠度、酸性度（pH）などが評価されます。閉塞性無精子症の場合、精液の量が正常または低下していることがありますが、pHは通常です。非閉塞性無精子症では精液の量が正常または多いことがあります。

超音波：精巣や精管の超音波により、構造的な異常や閉塞の有無を評価します。

精巣生検：精巣から組織サンプルを採取し、顕微鏡下で精子の存在や精巣の組織構造を調べます。精子が存在するが精管に閉塞がある場合は閉塞性無精子症、精子の産生が見られない場合は非閉塞性無精子症と判断されることがあります。