ファロー四徴症の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• ファロー四徴症とは
• ファロー四徴症の原因
• ファロー四徴症の症状
• ファロー四徴症の改善方法
• ファロー四徴症のまとめ

目次

• ファロー四徴症は、チアノーゼをともなう先天性の心疾患
• ファロー四徴症の原因は、心臓が発生する過程の初期に起きる異常
• ファロー四徴症の症状は、チアノーゼやチアノーゼ発作
• ファロー四徴症の基本的な改善方法は、心臓の手術
• 日常生活で注意することや必要な制限
• ファロー四徴症の改善例

ファロー四徴症は、チアノーゼをともなう先天性の心疾患です。120年前にフランスの医師であるファローによって報告されたことから、ファロー四徴症と名前がつきました。

 

ファロー四徴症は、心臓が発生する過程で、肺動脈と大動脈の２つの大きな血管を分ける仕切りの壁が体の前方にずれることによって心臓の異常が起こっており、4つの特徴がある場合に判断されます。

 

特徴1つ目は左右の心室を分ける心室中隔の大きな穴があること、2つ目は全身へ血液を送る大動脈が左右の心室にまたがっていること、3つ目は肺へ血液を送る肺動脈の右室の出口が肺動脈弁と一緒に狭くなっていること、4つ目は左右の心室の圧が等しくなり右室が肥大していることです。

 

ファロー四徴症の多くは、生まれてすぐに心雑音が現れていることから発見されます。乳児期には、激しく泣いた後などにチアノーゼが現れたり呼吸困難が強くなる発作が起きたりすることもあります。

ファロー四徴症（Tetralogy of Fallot）は、心臓の先天性異常の一つであり、新生児期から幼児期にかけて見られる病気です。ファロー四徴症は、複数の心臓の異常が同時に存在することから四徴症と呼ばれています。この症状は、心臓の形成段階での問題によって引き起こされます。以下に、ファロー四徴症の原因について詳しく説明します。

 

心室中隔欠損（Ventricular Septal Defect, VSD）:

心室中隔欠損は、心臓の中隔（壁）が欠損している状態を指します。この欠損によって、心室間に異常な通路ができ、酸素濃度の異なる血液が混ざってしまいます。通常、心臓の左側は酸素を含んだ血液を送り出し、右側は酸素を含まない血液を肺に戻す役割を担っていますが、VSDによって混合した血液が動脈に送り出され、体全体に酸素を供給できなくなる場合があります。

 

肺動脈狭窄（Pulmonary Stenosis）:

肺動脈狭窄は、肺動脈が狭窄している状態を指します。肺動脈は肺への血液供給を担っていますが、狭窄することで肺への血液流量が減少し、肺への酸素供給が十分に行われなくなります。これによって、体内の酸素供給が不十分になります。

 

右心室肥大（Right Ventricular Hypertrophy）:

心室は血液を体内に送り出すために力を必要とします。しかし、ファロー四徴症においては、肺動脈狭窄により右心室が心臓の負荷を増加させる必要があります。これによって、右心室は肥大し、正常な大きさを超えて拡大してしまいます。

 

人工血管通路（Overriding Aorta）:

通常、大動脈は左心室から酸素を含んだ血液を全身に送り出す役割を担っています。しかし、ファロー四徴症においては、心室中隔欠損によって混合した血液が大動脈に流れ込みます。これによって、心臓が酸素を含まない血液を体に送り出してしまいます。

 

これらの4つの異常が同時に存在することによって、ファロー四徴症は発症します。各異常が相互に影響し合い、循環系に大きな影響を及ぼします。心臓の左右の部分が混合されることで、体全体に適切な酸素供給が行われず、重篤な症状を引き起こします。

 

なお、ファロー四徴症の原因は一部遺伝的要因による場合がありますが、ほとんどの場合は偶発的な出来事であり、明確な原因が特定されていないこともあります。遺伝的な要因によるものは、遺伝子の変異や染色体の異常に関連することがあります。しかし、遺伝的なリスクファクターを持たない場合でも、胎児の発育過程で何らかの影響を受けることでファロー四徴症が発症することがあります。

 

また、母親の妊娠中の行動や環境要因がファロー四徴症の原因と関連している可能性もありますが、具体的な因果関係は明確ではありません。さらなる研究と科学的な知見が必要とされています。

 

ファロー四徴症の原因は、現在も研究が進行中であり、これからも新たな知見が得られることが期待されています。

ファロー四徴症（Tetralogy of Fallot）は、心臓の先天性異常の一つであり、新生児期から幼児期にかけて現れる病気です。ファロー四徴症の症状は、心臓の形成段階での問題によって引き起こされます。ファロー四徴症の症状は症例によって異なることがありますが、一般的な症状を以下に詳しく説明します。

 

発作的なシアノーシス（紫斑症）:

ファロー四徴症の特徴的な症状として、発作的なシアノーシス（紫斑症）が挙げられます。シアノーシスは、体内に酸素が不十分に供給されることによって皮膚や口唇、爪の先などが青紫色に変色する状態を指します。これは、心室中隔欠損によって混合した血液が動脈に送り出されることによって引き起こされます。心臓が酸素を含まない血液を体に送り出すため、全身に酸素が適切に供給されなくなります。

 

労作時の呼吸困難:

ファロー四徴症では、労作時に呼吸困難を経験することがあります。心臓の機能が低下しているため、運動などの身体的な活動によって酸素要求が増加し、心臓がこれを満たすことが難しくなります。そのため、呼吸が浅く早くなり、息切れや疲労感を感じることがあります。

 

発育不良:

ファロー四徴症では、十分な酸素供給が行われないため、正常な成長と発育が妨げられることがあります。特に乳幼児期に発育不良が見られることが多く、体重や身長の増加が遅れる場合があります。また、エネルギーを使い果たすことで、食欲が低下することもあります。

 

頻拍（不整脈）:

ファロー四徴症では、心臓の異常によって不整脈（心拍数の異常）が生じることがあります。心臓は正常に機能せず、心室中隔欠損によって混合した血液が動脈に送り出されるため、心臓の拍動が不規則になる場合があります。

 

バレル胸（Barrel Chest）:

心室中隔欠損によって右心室が拡大し、胸郭が拡張されることでバレル胸が見られることがあります。胸郭の拡大は、心臓の負荷を軽減するための体の適応反応ですが、これによって胸が広がり、胸の形状が変化します。

 

遅延成長や発達遅れ:

ファロー四徴症の症状によって、体内の酸素供給が不十分になることで、発育や発達に遅れが生じることがあります。特に幼児期には神経発達にも影響を及ぼすため、発達遅れが見られることがあります。

 

これらの症状は症例によって異なる程度で現れることがあります。重度のファロー四徴症では症状が顕著に現れる一方で、軽度の場合は軽い症状や無症状であることもあります。また、症状の程度や重症度は年齢によって変化することもあります。

ファロー四徴症（Tetralogy of Fallot）は、心臓の先天性異常の一つであり、重要な改善が必要な疾患です。改善法は、症状の程度や年齢によって異なりますが、一般的な改善法として以下のような方法があります。

 

外科手術:

ファロー四徴症は重篤な心臓の異常であり、多くの場合、外科手術が必要です。主な目的は、心室中隔欠損の修復、肺動脈狭窄の緩和、および心室肥大の軽減です。手術は、通常は生後数ヶ月から幼児期にかけて行われることが一般的ですが、症状の重症度や状態によっては、より早い時期に手術が必要な場合もあります。

主な外科手術としては、以下のようなものがあります。

 

心室中隔欠損の修復: 心室中隔欠損を修復するために、心臓の中隔にパッチを当てるなどの方法が行われます。これによって、心室間の異常な通路を塞ぎ、酸素濃度の異なる血液が混ざるのを防ぎます。

 

肺動脈狭窄の拡張: 肺動脈狭窄を緩和するために、肺動脈に拡張用のバルーンカテーテルを挿入する治療法（バルーン血管形成）が行われることがあります。この手術によって、肺動脈の狭窄を拡張し、肺への血液流量を増やすことができます。

 

心室肥大の緩和: 心室肥大を軽減するために、心臓の拡大を抑える手術が行われることがあります。心室の拡大が進行することで、心機能の低下や呼吸困難が増悪するため、これを予防するための手術が行われます。

 

プロスタグランジンE1（PGE1）法:

重症のファロー四徴症の新生児に対して、生後間もなくPGE1法が行われることがあります。PGE1は、動脈管（大動脈と肺動脈をつなぐ血管）を開いたり、拡張させたりする効果があります。これによって、酸素供給を改善し、生命維持に必要な血液流量を確保することができます。

この方法は一時的な対応策であり、症状の緩和や生命の維持のために用いられますが、長期間にわたって使用することは難しい場合もあります。

 

アニューロトミー（アニューロプラスティー）:

アニューロトミーは、重症のファロー四徴症に対して、一時的な措置として行われる改善法です。この手術では、動脈管を部分的に切除することで、動脈管が完全に閉塞するのを防ぎます。アニューロトミーによって、一時的に酸素供給を改善し、手術までの期間を稼ぐことができます。

 

バルーン血管形成:

バルーン血管形成は、肺動脈狭窄を緩和するために行われる方法です。カテーテルを用いて肺動脈にバルーンを挿入し、拡張させることで、肺への血液流量を増やします。これによって、酸素供給が改善され、症状が軽減されることがあります。

 

定期的なフォローアップと薬:

外科手術後、定期的なフォローアップが必要です。定期的に調べて、心臓機能や症状の経過をモニタリングします。また、必要に応じて薬での改善が行われることもあります。心臓の負担を軽減するために、利尿剤や心臓強化剤などが用いられる場合があります。