慢性特発性偽性腸閉塞症の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 慢性特発性偽性腸閉塞症とは
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の原因
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の症状
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の改善方法
• 慢性特発性偽性腸閉塞症のまとめ

目次

• 慢性特発性偽性腸閉塞症は、消化管の動きが悪くなる
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の原因は今のところわかっていない
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の症状は、吐き気や腹痛、腹部の膨満感
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の改善方法は、腸管の減圧と栄養摂取
• きちんと医師と相談して生活を送ることが必要
• 慢性特発性偽性腸閉塞症の改善例

慢性特発性偽性腸閉塞症は、消化管の動きが悪くなり食べた食事を消化管の中で送りだすことができなくなる病気です。

 

慢性特発性偽性腸閉塞症では、消化管の動きが弱くなることで腸が広がってしまいます。腸が広がると吐き気や腹痛などの症状が現れます。症状がひどくなると嘔吐や食事が取れないなどの症状が現れ、どんどん痩せていきます。

 

慢性特発性偽性腸閉塞症を発症する原因はわかっていません。日本には慢性特発性偽性腸閉塞症を発症している人は約1１00人いると言われています。

慢性特発性偽性腸閉塞症は、消化器官の筋肉や神経の異常によって引き起こされる病気です。この病態は「偽性」と称されますが、それは症状が腸閉塞に類似しているものの、実際には物理的な閉塞や障害が存在しないからです。この病気の原因について詳しく見ていきます。

 

原因は完全には解明されていませんが、一部では自己免疫に関する病気、遺伝的要素、感染症、外科手術後の合併症といった要素が関与していることが報告されています。

 

自己免疫に関する病気：CIPOは、免疫系が誤って自身の体を攻撃し、腸の筋肉や神経を破壊する自己免疫に関する病気の一つとされます。これにより、腸の正常な運動機能が損なわれ、食物の通過が阻害されます。

 

遺伝的要素：一部では、特定の遺伝子変異が病気の発症に関与している可能性が示唆されています。これは家族内での発生パターンから推測されています。

 

感染症：ある種のウイルス感染が、腸の筋肉や神経を損傷し引き起こす可能性があります。これはまだ完全には理解されていない領域で、現在も研究が進行中です。

 

外科手術後の合併症：腹部の手術後に発症することがあります。これは、手術による腸の損傷や、手術後の長期的な安静状態が腸の動きを阻害するためと考えられています。

 

また、慢性特発性偽性腸閉塞症は、パーキンソン病や糖尿病などの神経系の病気と共存することもあります。これらの病気は、腸の神経制御を乱し、消化不良という形で症状を引き起こす可能性があります。

慢性特発性偽性腸閉塞症の症状は、吐き気や腹痛、腹部の膨満感などです。他にも下痢や便秘も現れることがあります。症状が進むと、嘔吐などの症状も現れ、痩せていきます。

 

発症して最初の段階では、何とか腸が動いている状態ですが、その後腸ががんばって動いても中の食べ物を運んで送り出すことができなくなります。中の食べ物を送り出すことができなくなると、腸は膨れて広がっていくのです。

慢性特発性偽性腸閉塞症は、腸の筋肉または神経の問題により、腸が正常に働かなくなる状態を指します。この結果、食物や液体の通過が阻害され、通常の腸閉塞と同様の症状が現れます。しかし、実際には腸内に物理的な閉塞は存在していないため、偽性腸閉塞と呼ばれます。

 

症状は人によって異なり、軽度から重度まで幅広く変動します。以下に主な症状について詳しく説明します。

 

腹痛：これは最も一般的な症状であり、しばしば激しいものであることがあります。腹痛は一部の人では定期的に、また他の患者では食事後やストレス時に現れます。

 

腹部膨満感：食事後や一日の終わりに特に顕著になることがあります。これは、腸が食物を正常に移動させられず、腸内に溜まってしまうためです。

 

悪心と嘔吐：食物が腸を通過できずに胃に戻ることで、これらの症状が引き起こされます。

 

便秘：腸の動きが遅れることで、便秘が生じます。便秘は一時的なものであったり、慢性的なものであったりします。

 

下痢：便秘と反対に、一部の患者は下痢を経験します。これは、腸の神経制御の不均衡が引き起こすものです。

 

体重減少と栄養不良：食物が適切に消化されず吸収されないため、体重減少や栄養不良が起こります。これは特に長期間にわたるCIPOで顕著です。

 

水分・電解質の不均衡：嘔吐や下痢が続くと、体内の水分や電解質のバランスが崩れることがあります。これは深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

 

さらに、以下のような症状も経験することがあります。

 

胃食道逆流症：食物が胃から食道に逆流することで、心焼けや胸焼けを引き起こします。

 

慢性疲労：栄養不良や電解質の不均衡により、体が十分なエネルギーを得られないため、慢性的な疲労感が生じます。

 

食欲不振：腹痛や腹部膨満感、悪心、嘔吐により、食欲が落ちることがあります。

 

膨満感や早飽感：少量の食事でも胃が満腹に感じる症状があります。これは食物が腸を通過できず、胃に残ってしまうためです。

 

夜間の排尿回数の増加：腹部の圧力が膀胱に影響を及ぼし、夜間に排尿する回数が増えることがあります。

 

慢性特発性偽性腸閉塞症の症状は、消化器系全体に影響を及ぼす可能性があります。また、症状は時間とともに変化し、一部の人では周期的に悪化したり改善したりします。

慢性特発性偽性腸閉塞症の改善方法は、その原因や症状の種類と重症度に基づいて個々に調整されます。改善の主な目的は、症状の緩和、栄養状態の改善、および生活の質の向上です。現在、根本的な改善方法は存在しませんが、以下に示すような多様な改善法が存在します。

 

薬：腸の動きを促進する薬（プロキネティック薬）が使用されることがあります。例えば、メトクロプラミドやエリスロマイシンなどがあります。また、腹痛や腹部膨満感を軽減するために、抗スパスモディクス薬が使われることもあります。悪心や嘔吐の緩和には、抗エメティック薬が用いられます。

 

栄養：食事を通じて十分な栄養を摂取できない場合、経管栄養や親和栄養が必要となることがあります。これらの方法は、必要な栄養素を直接胃や小腸、あるいは静脈経由で体に供給します。

 

物理的な方法：適切な体操やマッサージは、腸の動きを促進し、便秘や腹部膨満感を軽減するのに役立つことがあります。

 

疼痛管理：慢性的な腹痛は、生活の質を大きく低下させるため、疼痛管理は治療の重要な部分です。多様な薬物や非薬物が用いられます。

 

手術：手術は最終的な選択肢であり、他の方法が効果を示さない場合や、特定の合併症（例えば、腸の穿孔や壊死）が発生した場合に検討されます。しかし、手術は一部の人に対しては症状を改善する一方で、新たな問題を引き起こす可能性があるため、注意深く選択されるべきです。

 

心理的な方法：慢性特発性偽性腸閉塞症は慢性的な病気であり、精神的な健康にも影響を及ぼす可能性があります。心理的なストレスは消化器系の症状を悪化させることが知られているため、心理的な方法は重要な役割を果たします。

 

合併症の管理：長期間にわたる栄養不良や電解質の不均衡など、さまざまな合併症を引き起こす可能性もあります。これらの合併症は個々に管理され、必要に応じて専門家のチームによって改善が行われます。

 

慢性特発性偽性腸閉塞症では専門的なケアが必要であり、個人の病状に対応した個別の計画が必要です。多職種の専門家のチームが連携して改善を進めることが理想的です。

 

 

以下の文献を参考にしました。

 

Di Nardo G, Di Lorenzo C, Lauro A, Stanghellini V, Thapar N, Karunaratne TB, Volta U, De Giorgio R. "Chronic intestinal pseudo-obstruction in children and adults: diagnosis and therapeutic options." Neurogastroenterology & Motility. 2017;29(1):e12945.

 

Stanghellini V, Cogliandro RF, De Giorgio R, Barbara G, Salvioli B, Corinaldesi R. "Chronic intestinal pseudo-obstruction: manifestations, natural history and management." Neurogastroenterology & Motility. 2007;19(6):440-452.

 

De Giorgio R, Cogliandro RF, Barbara G, Corinaldesi R, Stanghellini V. "Chronic intestinal pseudo-obstruction: clinical features, diagnosis, and therapy." Gastroenterology Clinics of North America. 2011;40(4):787-807.