機能性ディスペプシアの鍼灸【原因・定義・症状】

ディスペプシアという言葉は耳慣れないですが、「ディスペプシア」とは、胃の痛みやもたれなどの不快な腹部の症状を指す医学用語です。すなわち「機能性ディスペプシア」は症状の原因となる明らかな目に見える異常がないのに、慢性的にみぞおちの痛みや胃もたれなどのディスペプシア症状を呈する病気を指します。

機能性胃腸症、非潰瘍性胃腸症、神経性胃炎、胃下垂、慢性胃炎、上腹部愁訴、胃アトニーなど、いろいろな呼ばれ方がされますが、ひっくるめてこれらを機能性ディスペプシアといいます。

みぞおちの痛み、みぞおちの灼熱感、胃もたれ、早期満腹感のうち１つ以上の症状が慢性的にあり、胃カメラ、ピロリ菌の他、血液、エコーなどを調べて異常が見られない場合に機能性ディスペプシアと判断します。

自律神経のバランスが乱れることで、胃の働きがおかしくなることが原因と考えられています。

機能性ディスペプシアの原因は複雑で、１つだけの原因でなるわけではありません。下記に記載した項目が1つ、あるいはいくつか組み合わさって症状が起こると考えられています。

このうち、とくに重要なのは1～4です。しかし、その他の因子も互いに影響し合い、病態を複雑にしています。症状の原因は非常に個人差があると考えられています。

　1.胃・十二指腸運動が障害されている
胃の主な働きは、食べ物をいったん胃に貯え、次いで食べ物を胃液と胃のぜん動運動によって消化し、小腸へと送りだすことです。何らかの原因で正常に胃が働かなくなると胃排出と胃適応性弛緩がスムーズに機能しなくなります。

胃排出とは食べた物を胃から十二指腸へ送ることであり、胃適応性弛緩とは食事のときに胃が拡張して食べ物を貯留する力のことです。胃排出は早過ぎても遅過ぎても症状と関連する可能性があり、胃適応性弛緩の障害は通常の食事量が食べきれずに、すぐにお腹がいっぱいになること(早期飽満感)と関連しています。

　2.胃・十二指腸の知覚過敏が生じている
健常者より軽い胃の拡張刺激で症状が出現します。胃に食べ物が入ってくること、胃酸が分泌されるなどの刺激に対して、痛みを感じやすくなっているため、すぐにお腹がいっぱいになったり、胃が痛み、また胃が焼けるように感じるなどの症状があります。十二指腸での胃酸や脂肪に対して知覚過敏となって症状が出ることがあります。

　3.心理的要因
脳と腸管は相互に密接に関連しており、これを脳腸相関と呼びます。不安・抑うつ症状や生育期の虐待歴などを背景に、胃や腸の運動や感覚に変化が起こることがあります。

　4.胃酸が原因

胃から分泌された酸が、胃や十二指腸の粘膜を刺激して、胃や十二指腸の運動や知覚に影響を与えることがあります。

　5.ヘリコバクター・ピロリ感染が原因
ピロリ菌は胃の中に住みつき、胃・十二指腸潰瘍の原因となる菌です。ピロリ菌に感染している機能性ディスペプシア人に除菌療法を行うと、症状が改善したり、潰瘍を予防することから、除菌療法が行われることもあります。

　6.遺伝的要因
元々の胃の形態などによるもので、生まれつきなりやすい人がいます。

　7.サルモネラ感染など感染性胃腸炎にかかった人
一度かかると、機能性ディスペプシアにかかりやすくなる可能性があります。

　8.生活習慣の乱れ
アルコール、喫煙、不眠などの生活習慣の乱れが原因となることがあります。

機能性ディスペプシアの原因は多岐にわたるので、それぞれの原因に合った改善方法が必要になります。気持ちの落ち込みや抑うつ状態、不安や焦りなどを改善することで症状が軽減されたり、普段の食生活を見直すことによって症状が軽くなることもあります。

辛いものや油の多い食事は控える・消化にいいものをゆっくり噛んで食べる・アルコールを控える・適度に運動をする、など日常生活を見直すところから始めてみましょう。

機能性ディスペプシアはとてもありふれた病気です。また、症状がどれくらい続いているかということよりも、症状がどれくらい強いかということのほうが日常生活に支障をきたします。

機能性ディスペプシアは、比較的新しく付けられた病気で、病院やクリニックなど内視鏡を行っているところであまり知られていないことも多いです。特定の病気が見えず、「何もないのに胃が痛いのは 気持ちが弱いからなのではないか」と自身で感じてしまい、さらに病状が悪化する方もおります。我慢せず早めに病院に行くことをお勧めします。