原発性硬化性胆管炎の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 原発性硬化性胆管炎とは
• 原発性硬化性胆管炎の原因
• 原発性硬化性胆管炎の症状
• 原発性硬化性胆管炎の改善方法
• 原発性硬化性胆管炎のまとめ

目次

• 原発性硬化性胆管炎は、胆汁の流れが悪くなり肝臓の働きが悪くなる
• 原発性硬化性胆管炎の原因は今のところ分かっていない
• 原発性硬化性胆管炎の症状は、黄疸や皮膚のかゆみ
• 原発性硬化性胆管炎の改善には、ウルソデオキシコール酸を使う
• できれば原発性硬化性胆管炎専門の医師に相談に行くことがお勧め
• 原発性硬化性胆管炎の改善例

原発性硬化性胆管炎は、胆管に障害が起き、胆管が狭くなり、胆汁の流れが悪くなり、肝臓の働きも悪くなる病気です。

 

原発性硬化性胆管炎では、肝臓の中と外の比較的太い胆管に障害が起きます。血液を調べても特徴的な自己抗体はないため、血液所見だけで判断することは難しいです。

 

原発性硬化性胆管炎は合併症を起こすこともあります。主に起きる可能性のある合併症は潰瘍性大腸炎やクローン病などです。若い人の方が合併症を起こすことが多いと言われています。

 

原発性硬化性胆管炎を発症する頻度は女性より男性の方が少し多い傾向にあります。発症する年齢のピークは2つあり20歳代と60歳代ですが、10歳代の子供が発症するケースも珍しくはありません。

原発性硬化性胆管炎は、肝臓の胆管に影響を及ぼす進行性の病気です。この病気では、胆管の壁が炎症を起こし、硬化し、狭窄します。これにより、胆汁の流れが妨げられ、肝臓への損傷と最終的には肝硬変を引き起こします。しかし、PSCの具体的な原因は未だに完全には理解されていません。

 

免疫系と遺伝的要因

 

一部の研究者は、PSCが自己免疫の病気であると考えています。自己免疫の病気では、身体の免疫系が誤って正常な細胞を攻撃し、炎症を引き起こします。これが胆管の損傷と炎症を引き起こす可能性があります。さらに、PSCは一部の家系で多発することから、遺伝的要因も関与していると考えられています。

 

環境要因と感染症

 

一部の研究では、PSCの発症には環境要因も関与している可能性が指摘されています。例えば、喫煙、アルコール消費、あるいは特定の感染症がPSCのリスクを増加させる可能性があります。しかしながら、これらのリスク要因とPSCとの間の直接的な関係を確立するための研究はまだ不十分です。

 

腸内微生物相

 

また、腸内の細菌叢がPSCの発症に関与している可能性も研究されています。PSCでは、腸内微生物相の組成が健康な人と比較して異なることが示されています。これらの細菌が免疫反応を誘導し、胆管への炎症を引き起こす可能性があります。

 

まとめ

 

PSCの原因は多因子性であり、免疫系の異常、遺伝的要因、環境要因、そして腸内微生物相の変化などが関与していると考えられています。ただし、これらの要因がどのように相互作用し、胆管の炎症と硬化を引き起こすかについてはまだ完全には解明されていません。このため、PSCの原因を詳しく理解するためにはさらなる研究が必要となります。

原発性硬化性胆管炎の症状は、黄疸や皮膚のかゆみです。これらは、胆管が狭くなり胆汁の流れが悪くなることによって起こります。細菌が感染すると、胆管炎などの症状も起こります。

 

最初の段階では、黄疸やかゆみが起きることが多いです。しかし、特に症状がない時に体を調べてたまたま見つかることもあります。原発性硬化性胆管炎であると判断された後も特に症状がないこともあります。

 

判断されないまま放置した場合や改善の効果が見られない場合は、肝臓の機能が少しずつ下がっていき、肝硬変に進んでいきます。

 

そうなると、食道や胃の静脈瘤や腹水、黄疸、 肝性脳症などが起こり、肝不全へ進み、命に危険が及ぶこともあります。

原発性硬化性胆管炎は肝臓の胆管に影響を及ぼし、その壁を硬化させ、炎症を引き起こします。これが胆汁の流れを妨げ、長期的には肝硬変や肝癌を引き起こす可能性があります。しかし、PSCの進行は人により異なり、症状も人により大きく異なります。

 

無症状期間

 

多くの場合は初期段階では症状を感じません。病気は肝臓を調べたり他の腸の病気、特に潰瘍性大腸炎の判断の一環として偶然に発見されることがあります。

 

疲労

 

疲労はPSCの初期の一般的な症状であり、日常生活に影響を及ぼす可能性があります。疲労の原因は完全には理解されていませんが、慢性の病気のストレス、肝臓の機能低下、または他の健康問題が寄与している可能性があります。

 

黄疸

 

胆汁の流れが妨げられると、胆汁成分の一つであるビリルビンが血液中に蓄積します。これにより皮膚や眼の白い部分が黄色くなる症状、黄疸が生じます。

 

かゆみ

 

胆汁が肝臓から適切に排出されないと、特定の物質が血液中に蓄積し、皮膚のかゆみを引き起こすことがあります。かゆみは時には非常に強く、生活の質を著しく低下させることがあります。

 

上腹部痛

 

一部では上腹部または右上腹部の痛みを経験することがあります。これは胆汁の流れの障害によるもので、痛みは通常は緩慢に進行します。

 

進行した病期の症状

 

PSCが進行すると、肝硬変が発生し、肝臓の機能が低下します。これにより、下記のようなさらなる症状が現れる可能性があります。

 

食欲不振と体重減少：消化不良や全身の疲労感が食欲を低下させ、体重減少を引き起こすことがあります。

液体の蓄積：肝臓が正常に機能しないと、腹部や足に液体が溜まることがあります。これはそれぞれ腹水と下肢浮腫と呼ばれます。

出血とブルーズ：肝臓がダメージを受けると、血液の凝固に必要な物質の生産が低下します。これにより、出血しやすくなったり、皮膚に簡単に打撲痕が出来たりします。

PSCはまた、肝臓の癌（肝細胞癌）や胆管の癌（胆管癌）のリスクも高めます。これらの病気は進行が早く、しばしば重篤な症状を引き起こします。

 

症状は個人により異なり、病気の進行に伴って時間とともに変化します。したがって、新たな症状が現れたり、既存の症状が悪化したりした場合は、必ず医師に相談してください。

原発性硬化性胆管炎は改善が難しい病気であり、現時点では根本的な改善方法がないことが実情です。そのため、改善の主な目的は症状の管理、合併症の予防、そして生活の質の向上です。

 

症状の管理

 

PSCに関連する症状に対する改善方法は多岐にわたります。例えば、肝臓から胆汁が十分に排出されないために起こるかゆみは、胆汁酸を結合して排出する薬剤（例：コレスチラミン）で管理されることがあります。また、PSCが進行し、肝臓の機能が低下すると出血傾向が見られることがあり、その場合はビタミンKの補給が必要となることがあります。

 

胆管の拡張

 

胆管が狭窄し、胆汁の流れが妨げられると、内視鏡的逆行性胆管造影（ERCP）という処置を用いて胆管を拡張することがあります。この処置により、一時的にでも胆汁の流れが改善し、症状が軽減されることがあります。しかし、この方法は合併症のリスクもあり、全ての人に対して適応されるわけではありません。

 

免疫抑制

 

PSCは自己免疫的な要素を持つ可能性があり、そのため免疫抑制薬が試みられることもあります。しかし、これらの薬剤がPSCの進行を阻止または遅らせることが確実に示されたわけではありません。

 

肝移植

 

最終的に、PSCが肝臓の機能を大きく損ねた場合、肝移植が必要となることがあります。肝移植は大きな手術であり、重篤な合併症を引き起こす可能性がありますが、多くの場合は生命を維持し、生活の質を改善するための最善の選択肢となることがあります。この手術の成功は高く、多くの場合手術後に正常な生活を送ることができます。

 

ライフスタイルの改善とサポート

 

PSCでは、健康的なライフスタイルを維持することも病状の管理に必要であると言われています。これには、バランスの良い食事、定期的な運動、アルコールの避ける、十分な休息をとるなどが含まれます。また、ストレスや不安を軽減するためには、カウンセリングや支援グループを利用することも有益です。

 

PSCの改善方法は個人それぞれ個別に適応され、多職種の専門家チームによって管理されます。医師、看護師、栄養士、心理カウンセラーなどがチームとなって、本人とその家族をサポートします。

 

しかし、すべての人が同じ方法で効果を得られるわけではありません。したがって、PSCの改善には試行錯誤が必要であり、適応する方法を見つけるためには時間がかかることがあります。