大腿骨頭壊死症の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 大腿骨頭壊死症とは
• 大腿骨頭壊死症の原因
• 大腿骨頭壊死症の症状
• 大腿骨頭壊死症の改善方法
• 大腿骨頭壊死症のまとめ

目次

• 大腿骨頭壊死症は大腿骨頭壊死が起こることで症状が現れること
• 原因がはっきりとわからない大腿骨頭壊死症もある
• 大腿骨頭壊死症の症状は、強い痛み
• 大腿骨頭壊死症の改善方法は手術
• 手術のタイミングを遅らせるためにできること

大腿骨頭壊死は骨頭の血流が途絶えて壊死した状態のことで、大腿骨頭壊死症は大腿骨頭壊死が起こることで症状が現れることです。

 

現れる症状は、強い痛みなどです。壊死の範囲が大きかったり壊死が起こった部位が悪かったりする場合に、形がつぶれ症状が現れるのです。

 

大腿骨頭壊死が起こった原因がはっきりわかっている場合は二次性大腿骨頭壊死と呼び、大腿骨頭壊死が起こった原因がはっきりわかっていない場合は特発性大腿骨頭壊死と呼びます。

大腿骨頭壊死症の原因は、大腿骨頭壊死が起こることです。大腿骨頭壊死は、大腿骨頚部骨折などの外傷によって大腿骨頭への血流が変わってしまうことや放射線を使った病気の改善、減圧症など起こります。

 

原因がはっきりとわからない大腿骨頭壊死症もあります。

 

原因がわからない大腿骨頭壊死症では、たくさんの量や長い期間の飲酒をしたことや副腎皮質ステロイドを大量に使ったことが関係している場合と、全く原因がわからず発症している場合があると言われています。

大腿骨頭壊死症は、大腿骨の球状の頭部への血流が減少または停止することにより発生する深刻な病気であります。血流が失われると、骨組織は死ぬため壊死し、その結果、関節の機能不全と痛みが引き起こされることがあります。

 

1. 外傷

大腿骨の骨折や脱臼などの外傷が、大腿骨頭への血流を阻害することがあります。これは、骨頭の血管を直接損傷するか、血管周囲の組織に圧迫をかけることで起こります。

 

2. ステロイドの使用

高用量のステロイド薬を長期間使用すると、血流障害を引き起こすことがあります。ステロイドは、血管の収縮や血液の粘度の増加など、血流への影響をもたらすことが知られています。

 

3. アルコール過剰摂取

慢性的なアルコールの過剰摂取は、脂肪代謝の異常や血液の粘性の増加など、血流への複数の影響を引き起こすことが知られています。

 

4. 血液障害

鎌状赤血球症などの血液障害は、血流を阻害し、壊死を引き起こすことがあります。これらの障害は、血液の正常な流れを妨げる異常な赤血球の形成に関連しています。

 

5. 自己免疫の病気

ループスなどの自己免疫の病気も、血管の炎症や血液の粘性の変化などを引き起こすことがあり、壊死へとつながることがあります。

 

6. 脂肪塞栓症

脂肪が血管内に侵入し、血液の流れを阻害する脂肪塞栓症も、大腿骨頭壊死症の原因となることがあります。

 

7. 放射線

放射線は、癌の改善のためなどに使用されますが、大腿骨頭への血流を減少させる可能性があるため、注意が必要です。

 

8. 特発性の原因

いくつかの場合、大腿骨頭壊死症の原因は特定できません。これを特発性大腿骨頭壊死症と呼びます。

 

大腿骨頭壊死症の原因は多岐にわたります。外傷、薬物使用、ライフスタイル、遺伝的な要素、血液障害、自己免疫の病気などが、骨の血流減少を引き起こし、壊死につながる可能性があります。

大腿骨頭壊死症は、大腿骨の頭部に血流が制限されるときに起こる骨の死滅を指します。この状態は、様々な症状を引き起こす可能性があり、進行に応じて異なる症状が現れることがあります。

 

1. 痛み

大腿骨頭壊死症の初期症状の一つが股関節の痛みです。この痛みはしばしば鈍く、次第に悪化していきます。

 

関節痛: 股関節の内側で感じることが多く、立つ、歩くなどの活動で強くなることがあります。

ふくらはぎ、膝への放散: 病状が進行すると、痛みは大腿部の外側、ふくらはぎ、または膝に放散することがあります。

2. 可動域の制限

大腿骨頭壊死症は股関節の可動域を制限することがあります。

 

運動制限: 股関節の屈曲、伸展、外転、内転などの動きが困難になることがある。

慢性的な進行: 病気が進行するにつれて、関節の可動域は次第に狭くなり、日常活動の制限を引き起こす可能性がある。

3. 跛行

関節の痛みと可動域の制限は、歩行パターンの変化や跛行を引き起こすことがあります。病気が進行すると、一般的には歩く際に不快感を感じるようになります。

 

4. 関節の変形

壊死が進行し、骨頭が崩壊すると、関節の変形が起こることがあります。

 

関節隙間の狭窄: 骨頭の壊死により関節隙間が狭くなることがある。

変形性関節症: 骨頭の変形と共に、変形性関節症の発展の危険性がある。

5. その他の合併症

大腿骨頭壊死症の進行により、他の合併症が発生する可能性があります。

 

関節炎: 慢性的な炎症が関節に発生する可能性がある。

筋萎縮: 使用が減少すると、関節周りの筋肉が萎縮することがある。

 

大腿骨頭壊死症の症状は、初期の軽い不快感から、病気が進行するにつれて悪化し、最終的には関節の変形や完全な機能喪失に至ることがあります。

大腿骨頭壊死症の改善方法は手術です。手術では、骨頭の体重を支える部分をずらすことによって症状が改善する可能性が考えられる場合は骨を切ってずらす骨切り手術を行います。

 

ただし、骨切り手術は、手術が難しいものになったり回復に時間がかかったりすることもあるため、十分に相談をした上で行うことが大事です。

 

高齢者や体力があまりない人の場合は、人工関節などを使って改善に取り組むこともあります。

大腿骨頭壊死症の改善は、病気の進行段階、年齢、一般健康、活動レベルなどによって異なる可能性があります。

 

1. 保存的な改善

a. 薬

鎮痛剤: 非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）などの鎮痛剤が痛みを管理するために処方されることがあります。

血流改善薬: 一部では、血流を改善する薬が効果的な場合がある。

b. 活動制限

体重負荷の制限: 杖やクラッチを使用して体重をオフロードすることで、壊死部位へのストレスを減らします。

運動制限: 高衝撃の運動を避け、低衝撃のエクササイズに切り替えることが推奨される場合があります。

c. 理学的な方法

運動計画: 筋力と可動域を改善し、関節機能を維持する個別の運動計画をすることが改善に役立つこともあります。

ガイトトレーニング: 歩行の質を改善するためのトレーニングを行います。

2. 手術

a. コアデコンプレッション

骨頭内の圧力を減らすために、骨の中に小さな穴を開ける手術を行います。手術の目的は、新しい血管の成長を促進し、健康な骨組織の成長を助けることです。

b. 骨移植

壊死部分の骨を取り除き、健康な骨で置き換える手術を行います。手術の目的は骨の強度を回復し、血流を改善することです。

c. 骨形成刺激

電気刺激または特定のプロテインを使用して、骨の成長を促進する手術を行います。手術の目的は壊死部位の修復を助けることです。

d. 関節置換術

骨頭の壊死部分を人工関節で置き換える手術を行います。手術の目的は関節の機能を回復し、痛みを除去することです。主に病気が進行している場合に行われます。

e. 骨切り術（オステオトミー）

骨を切断し、再配置する手術を行います。手術の目的は壊死部位への体重負荷を再分配し、病気の進行を遅らせることです。

3. 統合的な方法

栄養指導: 健康的な食生活と、必要に応じてサプリメントを取り入れます。

心理的サポート: 病気の慢性的な性質を管理するためのカウンセリングやサポートグループへ参加することが役立つことがあります。

 

大腿骨頭壊死症の改善方法は、個別の状況に応じて多岐にわたります。初期段階では、保存的なアプローチが有効である場合が多いですが、病気の進行に伴い、手術的な介入が必要になることがあります。

大腿骨頭壊死症を改善するためにガイトトレーニングを行うことがあります。これは、効率的かつ安全に歩行する能力を改善するためのプロセスです。これは、大腿骨頭壊死症の改善には非常に重要な改善の一部になることがあります。以下は、ガイトトレーニングにおける主要な側面とその実施方法です。

 

1. 目的の設定

大腿骨頭壊死症の場合のガイトトレーニングの主な目標は、痛みを減少させ、関節の負荷を最小限に抑え、身体の調和を取り戻し、自信を高めることです。

 

2. 評価

歩行の現在のパターン、強さ、柔軟性、バランスを評価し、個々のニーズに合った訓練計画を作成します。

 

3. 体重負荷の管理

特殊な歩行器具（例：杖、クラッチ）の使用や、水中歩行トレーニングなどを通じて、関節への圧力を減少させる方法が教えられます。

 

4. 運動強化

筋力トレーニング: 大腿部、臀部、下腿部の筋肉を強化するエクササイズを行います。

ストレッチ: 正しい歩行パターンを促進するために必要な柔軟性を提供するストレッチングルーチンを行います。

5. バランスと調和

バランスエクササイズ: 安定性と調和を向上させるためのバランス訓練を行います。

歩行リズムの調整: 歩行のリズムと時計のリズムを調整する訓練を行います。

6. 機能的訓練

階段登り: 階段を登る技術の練習を行います。

坂道歩行: 坂道での歩行訓練を行います。

不整地の歩行: 異なる地形での歩行能力を高める訓練を行います。

7. 教育

自宅でのエクササイズ: 家庭で続けるための個別のエクササイズプランを行います。

ライフスタイルの調整: 日常生活における適切な体重負荷管理と活動の調整を行います。

8. テクノロジーの利用

ガイト分析: ビデオ解析や専門の機器を使用して歩行の詳細な分析を行う場合があります。

バイオフィードバック: 筋肉活動などの生理的情報を提供し、自己認識を高める。

 

ガイトトレーニングは、大腿骨頭壊死症の場合の歩行能力と生活の質を向上させるために、多岐にわたるアプローチを取り入れることが多いです。専門家と密接に連携し、個別化されたプランに従うことは、成功への鍵となるでしょう。

大腿骨頭壊死症の改善には手術が選択されることが多いです。手術のタイミングを遅らせるためにできることも多くあります。

 

減量をしたり股関節を安定させたりするために筋力トレーニング行ったり、医師の生活指導を受けたり、杖を使ったり、運動を制限したりすることです。

 

このようなことに取り組むことは、手術を行うタイミングを遅くするために有効であると言われています。