公開日:2019年 12月23日
更新日:2021年 5月 15日
本日は膿皮症について解説させていただきます。
☆本記事の内容
銀座そうぜん鍼灸院の宗前です。
このページを書いている私は、鍼灸師として13年、担当した利用者様数80,000人を誇り、病気の休職者300人を社会復帰できるまで回復させてきた実績があります。
膿皮症は、主に肛門ではなく左右のお尻の部分である臀部の皮膚や皮下が細菌に感染し、化膿する病気です。膿皮症は、細菌が繁殖して広がります。皮下に膿が溜まって膿皮症となり、周囲に飛び火することで膿のたまりを作ります。
肛門周囲の皮下に多く発生し、硬いしこりがあったり、膿が出ることがあります。膿皮症は、若い男性に発生しやすい病気です。
慢性膿皮症は黄色ブドウ球菌と化膿性連鎖球菌が皮膚に入り込み、細菌感染症になる病気です。これは、おしりや、わき、頭、首などに起こることが多いです。ゆっくりと細菌への感染を繰り返し、膿などを出します。
見た目は赤いブツブツができます。硬い皮膚を作ったり、内部にクモの巣のような膿溜まりを作ったりします。赤く腫れ上がるおできとは違うため勘違いには注意してください。
慢性膿皮症は、長い間放っておくと、皮膚が皮膚がんを発生しやすい環境を作ってしまうため早期相談が必要です。
膿皮症の原因は、陰部や腋窩、外陰部、肛門周囲に多く存在するアポクリン汗腺の開口する毛胞が閉じてしまい、分泌物に感染が起きることです。膿瘍が周囲皮下組織へ及んでいく病気が化膿性汗腺炎と考えられています。
臀部や陰部の周りに発症する可能性汗腺炎を臀部膿皮症と呼びます。膿皮症の瘻管は皮下の浅いところを走っていること、痔瘻のように内外括約筋間を貫通せず肛門に入り込むことが特徴です。
アポクリン汗腺はホルモンの影響を受けやすく、臀部膿皮症は男性に多いです。その数は女性の2倍ともいわれています。皮膚は浅黒い褐色調の色素沈着、瘢痕によるひきつれや凹凸とした硬結が起き、時々膿の開口部がみられます。一見すると複雑痔瘻のような様相をしています。
この症状は実際の臨床において、膿皮症には約半数程ある症状の例です。このような症状が見られた場合、実際に痔瘻が合併しているといわれることがほとんどで、改善するには両方の病気への対応が必要です。
膿皮症は、ブドウ球菌と連鎖球菌が皮膚に化膿を引き起こすことが原因です。感染が起こっている皮膚の深さによって種類が変わります。種類は3つあり、1つ目は毛嚢性膿皮症、2つ目は汗腺性膿皮症、3つ目は皮膚付属器と無関係の膿皮症という種類に分けられます。
膿皮症は皮膚に関連する特定の病状を指します。具体的には、皮膚表面に存在する細菌が原因となり、皮膚に膿を伴う炎症を引き起こす病態を膿皮症と呼びます。今日はこの膿皮症の原因について詳しく説明します。
膿皮症の主な原因は、皮膚表面に常在する細菌にあります。私たちの皮膚上には無数の微生物が生息していますが、その中でも特に黄色ブドウ球菌が膿皮症を引き起こします。黄色ブドウ球菌は通常、人体に対して無害で、皮膚の自然な防御システムの一部を形成しています。しかし、特定の状況下でこの細菌は皮膚の内部に侵入し、問題を引き起こします。
次に、どのような状況で黄色ブドウ球菌が問題を引き起こすか考えてみましょう。皮膚が切り傷や擦り傷などで損傷を受けると、細菌はこれを経由して皮膚の内部に侵入します。また、摩擦や湿度、体温の上昇などにより皮膚のバリア機能が弱まると、細菌の侵入を助けます。
さらに、免疫系の低下も膿皮症の一因となります。糖尿病やHIVなどの慢性疾患を持つ人々、または免疫抑制薬を服用している人々は、膿皮症を発症しやすいと言われています。これは、これらの状態が体の自然な防御メカニズムを弱め、細菌の侵入と増殖を容易にするためです。
また、一部の人々は遺伝的な要素により膿皮症を発症しやすくなります。例えば、アトピー性皮膚炎や乾癬などの皮膚の病気を持つ人々は皮膚のバリア機能が低下しているため、細菌が皮膚の内部に侵入しやすくなります。これらの皮膚疾患を持つ人々は皮膚の乾燥やかゆみに苦しむことが多く、これが皮膚を傷つけ、黄色ブドウ球菌の侵入を助けます。
さらに、悪化した生活習慣や衛生状態も膿皮症のリスクを高めます。適切な皮膚の清潔さを維持しない、過度の汗や皮脂を長時間放置する、または繰り返し汚れた衣服やタオルを使うなどは、皮膚上の細菌の増殖を促し、その結果、膿皮症を引き起こす可能性があります。
また、ストレスは皮膚の状態に大きな影響を与えます。ストレスはホルモンのバランスを崩し、これにより皮膚の健康が損なわれます。例えば、過度のストレスは皮脂腺の活動を促進し、皮膚上の油分を増加させることがあります。これが皮膚のバリア機能を低下させ、黄色ブドウ球菌が皮膚の内部に侵入しやすくなります。
最後に、膿皮症は皮膚の異常な反応とも関連しています。皮膚は外部の刺激に反応し、防御メカニズムを活動化します。しかし、一部の人々は黄色ブドウ球菌に過剰に反応し、これが皮膚の炎症や膿の形成を引き起こします。
膿皮症の原因はこれら一連の要素が絡み合って複雑な形をなしています。そして、私たちの生活習慣や体調、遺伝的な要素などがそれぞれ異なるため、膿皮症は個々の状況によって大きく異なる形で現れます。
このブログを通じて、皮膚が私たちの健康にとっていかに重要であるか、また、それを保つためにどのようなことを意識すべきです。
膿皮症が起きると、熱感、かゆみが出てきます。そのうち、次第に痛みも出てきます。皮膚が感染によって分厚くなったり、硬くなったり、黒色に変色したりします。ところどころの皮膚に穴が開き、そこから膿も出ます。
また、癌になったというケースの報告もあります。
感染初期はおできのように、局所的部分的に赤くなり、硬く腫れます。段々と感染が進むと範囲が広がり、ブヨブヨ感が出てきます。こうなると皮膚の下にはかなり膿が溜まってきている状態になっています。
この膿たまりは臀部のため、座るたびに圧力が加わり、皮下を拡大することがあります。ひどい場合、会陰と言われる前の方の部分にも広がり、睾丸や外陰唇にも広がってしまいます。
膿皮症は皮膚表面に生息する細菌が引き起こす感染症であり、特に黄色ブドウ球菌が主な原因となります。この感染症の症状はさまざまで、軽度から重度まで様々です。今回は、膿皮症の一般的な症状について詳しく説明します。
まず、膿皮症の最も一般的な初期症状は、皮膚の赤みや腫れです。この症状は通常、感染が始まった皮膚の部位に限定されます。赤みや腫れは、体の免疫システムが感染に対抗して戦っている証拠です。
これらの初期症状の次に現れるのが、痛みや感染部位の温感です。これらの症状は、免疫システムが感染を抑えるために炎症反応を引き起こしている結果です。痛みは軽度から激烈なものまで、個々の感染症の重症度によります。
続いて、皮膚の一部が硬くなり、しばしば膿が形成されることがあります。これは、感染部位が皮膚下のより深い部分に広がっている証拠であり、黄色ブドウ球菌が増殖し続けていることを示しています。膿は感染部位の中心部に形成され、一般的には黄色か白色で、圧痛を伴います。
さらに、感染が広がりが遅れると、膿が破れて皮膚表面に流出することがあります。これは一般的には感染のピークを示し、この時点で介入が必要です。
また、感染が全身に広がると、全身的な症状が現れます。これには、発熱、寒気、頭痛、筋肉痛、全身の倦怠感が含まれます。これらの全身的な症状は、体が感染に対抗するための免疫反応の一部であり、特に感染が重度であるか、長期化している場合に現れます。
その他、膿皮症の症状としては皮膚のひび割れや皮剥けが見られることがあります。これらは、皮膚表面の細菌が皮膚組織を侵害し、正常な皮膚の生理機能を妨げる結果です。また、これらの症状は感染部位が乾燥した環境にさらされた場合や、適切な改善が行われなかった場合に特に見られます。
重要なことは、これらの症状は必ずしもすべての膿皮症に現れるわけではないということです。個々の症状は、感染の重症度、感染部位、健康状態、そして感染を引き起こす特定の細菌の種類によって変化します。
特に、全身的な症状や膿が皮膚表面に出てくるような場合、それは感染が深部組織や血液に広がっている可能性があります。
膿がたまっている場合は切開して膿を出します。切開は応急処置です。切開だけだとまた後日再び膿がたまることがあります。膿皮症を完全に改善するためには、根治手術で病変をすべて排除する必要があります。
膿皮症は放っておいても自然に改善することはありません。放置しておくと段々と広がっていきます。放置していると症状が進行して、お尻の皮膚全体が夏ミカンの皮のように硬く化膿します。すると、痛くて座れなくなってしまう人もいます。
膿皮症は病気の段階によって改善方法は変わります。初期の場合以外は、基本的に外科的な改善方法が必要です。小さい範囲の赤みだけの場合、抗生物質の内服のみで軽快することもあります。
しかし感染が広がり、膿が溜まってしまった状態まで進行してしまった場合、切って膿を出すことが原則です。症状によっては持続して膿を出し続けるため、ドレーンという管を入れたままにしておくこともあります。
ドレーンは十分に膿が出て枯れてきた時に抜きます。再発を何度も繰り返す場合、表皮が非常に脆くなっており、感染にも弱くなっています。そのような場合、調子の良くない表皮部分を切除することも考えられます。
病気の範囲が広い場合は、皮膚を移植する可能性もあります。膿皮症は、完全に改善するまでにはかなりの日数が必要です。
膿皮症は一見すると恐ろしい病状に思えるかもしれませんが、適切な認識と理解を持つことで、この病気を克服する道筋が見えてきます。膿皮症は、特定の細菌が皮膚の下で繁殖することによって引き起こされる感染症です。膿皮症の症状は人により異なりますが、一般的には皮膚の赤み、腫れ、痛み、発熱などが挙げられます。
最初に現れる症状の一つは、皮膚の赤みや腫れです。皮膚表面の一部が通常よりも膨らみ、色が変わります。これは、体が感染症を防ごうとする自然な反応の一部で、皮膚の一部分が腫れて赤くなります。赤みや腫れの部分は通常、痛みを伴います。
次に、感染部位が痛み、皮膚が硬くなることがあります。この硬さはしばしば明確な輪郭を持ち、皮膚の表面よりも少し盛り上がっていることが多いです。ここに膿がたまり、一般的には黄色か白色で、液体または半固体の状態をしています。
さらに、感染が進行すると、膿が皮膚の表面に穴を開けて流れ出ることがあります。これはしばしば痛みを伴い、皮膚表面が湿っているか、あるいは乾燥している場合は、黄色または白色のクラストが形成されます。
他の一般的な症状には、感染部位の周辺の皮膚が暖かく感じること、または皮膚がピリピリとした感覚を伴うことがあります。これらは体が感染を排除しようとして血流を増加させる結果であり、また、炎症が皮膚の神経を刺激するために生じます。
さらに、感染が全身に広がると、全身的な症状が現れることもあります。これには、発熱、震え、全身の倦怠感、食欲不振などが含まれます。これらの症状は、体が感染を排除しようとする自然な反応の一部であり、体全体がこの闘いに参加している証拠です。
また、特定の場合には皮膚の色素沈着や皮膚の萎縮が見られることがあります。これらは、皮膚が感染やその結果生じる炎症に対応するための長期的な変化を示しています。
異なる症状を示すかもしれません。その症状は、感染の深度、広がり、一般的な健康状態、そして原因となる特定の細菌の種類によって異なります。
膿皮症の改善には、外科的な切除が大切です。特に皮膚の全ての層を広い範囲で十分に切除することが重要です。しかし、皮膚の欠けが大きい場合、修復するまでに長い期間がかかることになります。
注意が必要なことは、皮下にはアリの巣のようなトンネルが色々なところにに走っているため、取り残して再発を起こさないようにすることです。また、あまり長い期間放っておくと病変も大きくなり、手術が大変です。皮膚がんが発生する可能性もあります。そのため、早めに手術を受けることをおすすめ致します。
膿皮症は放っておくと徐々に広がります。ひどい人では臀部の皮膚全体に広がり、座ることもできなくなってしまう人もいます。そうなってから病院にいく人もいますが、ひどくなってからの場合、改善が大変です。
早めに肛門科や皮膚科、外科の病院に相談にいくことがお勧めです。
膿皮症は痔ろうの合併を見落とさないことに注意が必要です。膿皮症がある人の場合、ある一定の割合で痔ろうが見つかります。痔ろうがあった場合、膿皮症と痔ろうの両方を同時に改善することが必要です。
・太淵
・肩髃
・曲池
太淵は皮膚炎に効果を発揮するツボで、痒みを抑えるために役立つことが期待できるため、膿皮症で発生するかゆみに対して効果が期待できます。
他にも太淵は、風邪をひいた時にも有効で、発熱やせき、咽喉炎などに使われます。肘の痛みや腕の痛み、手首の痛み、腱鞘炎動悸、胸の痛み、不整脈などにも役立ちます。
肩髃は、 東洋医学の考え方で手足にたまった熱を抜き取る作用があるとされているツボで、皮膚の症状では、蕁麻疹や湿疹、アトピーなどの痒みに有効なツボです。
他にも五十肩の改善に使われることも多いツボで、脳卒中や便秘などにも効果的であると言われています。
曲池は、しみ、ニキビなどの肌トラブルに効果があると言われています。皮膚の炎症に対して有効なツボのため、膿皮症にも効果が期待できます。
さらに、曲池は、生理痛や首や肩こり、頭痛、のどの痛みなど色々な効果があります。
太淵は手首の内側の横じわの上にあるツボです。親指に近い方でくぼみがある場所にあります。軽く押すと脈を打っているのが分かる場所を探しましょう。
押すときは親指の腹を使って押します。押しやすい場所にあるため、日常生活で気がついた時に押してみることをお勧めします。
肩髃は、肩峰のやや前下方にあるツボです。腕をまっすぐ前に出したときに肩の付け根に見られるくぼんでいる場所にあるツボです。
押すときは、親指の腹を使って押します。じっくり揉むように押しましょう。
曲池は、曲池は腕の肘にあるツボです。 肘を曲げたときにできるシワの外側で肘の関節の骨の際にあります。
押すときは手で外側からひじを包むような形にして親指をツボに当てて押しましょう。皮膚の炎症にはお灸もお勧めです。
ケース1:ステファニーさん(仮名)35歳のオフィスワーカー
自分の手首に小さな赤いしこりができたことに気づきました。そのしこりは次第に大きくなり、痛みを伴うようになりました。ステファニーさんは、一般的な膿皮症の症状である赤み、腫れ、痛みがありました。
症状と皮膚の観察から膿皮症と判断しました。感染部位がまだ限定的で、全身的な症状がなかったため、経口抗生物質(フルオロキノロン系など)を7日間服用することを彼女に指示しました(参照:American Family Physician, 2014)。彼女は指示に従い、改善を開始しました。結果として、1週間後には症状が大幅に改善し、膿皮症は完全に改善しました。
ケース2:マイケルさん(仮名)45歳の建設作業員
膝に深い傷を負いました。初めは彼自身で傷を処置していましたが、数日後、傷口が赤く腫れ、激痛を伴うようになりました。マイケルさんは私のクリニックに来て、深刻な膿皮症の症状を示しました。
私は彼に対して、感染部位を清潔に保ち、抗生物質軟膏を塗布することを指示しました。また、感染が広範囲に及んでいたため、経口抗生物質を追加で処方しました(参照:New England Journal of Medicine, 2011)。また、彼が休息をとり、感染部位を高く保つことで血流を改善し、改善を促進することを指示しました。
しかし、数日後、症状が改善するどころか悪化していました。これは、抗生物質に対する抵抗性のある細菌が原因であった可能性があります(参照:Clinical Microbiology Reviews, 2015)。そのため、計画を変更し、異なる種類の抗生物質に切り替えました。また、必要に応じて膿を手術的に排出することも提案しました。
新しい方法が始まって数日後、マイケルさんの症状は顕著に改善しました。数週間後、感染は完全に改善しました。
これらの例は、改善方法が個々の病状や感染の重篤度によって異なることを示しています。
11時から21時
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