胎便吸引症候群の鍼灸【原因・定義・症状】

胎便吸引症候群は、出産をするとき胎便が排泄されることで羊水が汚染されて起きる呼吸障害のことです。呼吸障害は、出産前後に胎便に汚染された羊水が気道の中に入り込むことによって起こります。

胎便吸引症候群を引き起こすことが多いのは、出生予定日を超えた場合であると言われています。

気道に吸引された胎便は続発性に肺炎を引き起こすこともあります。肺炎が起こると、より呼吸状態が悪くなってしまいます。

胎便吸引症候群の原因は赤ちゃんにストレスがかかることです。出産前後は、赤ちゃんが低酸素状況に陥りやすいため、ストレスを抱えやすいです。

低酸素を引き起こす原因は、臍帯が圧迫されて赤ちゃんへの血流が一過性に下がることや母親が感染症を発症していることなどです。

胎便吸引症候群は、予定日を超えた場合に発症する可能性が上がると言われています。予定日を超えると、胎盤の余力も下がり、より低酸素のリスクが高まるため、ストレスを抱えやすいのです。

さらに、低酸素状況になると、赤ちゃんは羊水の中にいるにもかかわらず呼吸をしようとします。そして呼吸をすると、赤ちゃんが羊水中に混入した胎便を吸引してしまい、胎便吸引症候群の発症につながるのです。

・子宮内低酸素

赤ちゃんが子宮の中で十分な酸素を得られないと、ストレス反応として腸の蠕動運動が亢進し、胎便が排泄されます。低酸素状態は、妊娠過期、胎盤機能不全、臍帯異常、分娩遷延などで起こりやすくなります。

・胎便を含む羊水の吸引

子宮内で胎便を排泄すると羊水が緑色に濁る。出生前や出生直後に、赤ちゃんが呼吸様運動でこの羊水を肺に吸い込むと、肺に胎便が入り込みます。胎便は粘り気が強いため、気道を詰まらせたり、炎症を引き起こします。

・分娩時のストレス

陣痛が強すぎたり、分娩が長引いたりすると、胎児の酸素供給が一時的に不足して胎便を排泄しやすくなります。吸引や鉗子分娩などの介助分娩が必要な状況でも、胎便吸引のリスクが高まります。

・妊娠過期

出産が遅れると、胎児が大きくなり胎盤機能が低下して、子宮内でストレスを受けやすくなります。その結果、胎便を排泄しやすくなり、MASの頻度が高くなります。

・出生直後からの呼吸障害

呼吸が弱い、または不規則になる、努力呼吸、チアノーゼなどが見られます。呼吸ができずに無呼吸発作を起こすこともあります。

・低酸素症による全身症状

体に酸素が行き渡らないため、全身の皮膚が紫色や青白くなります。活気がなく、泣き声が弱いです。心拍数の低下が見られることもあります。

・肺の障害による症状

胎便が気道に詰まることで、肺に以下のような変化が起こります。喘鳴や粗い呼吸音が見られます。胸部レントゲンで肺がまだらに白く写ったり、重症例の場合気胸や持続性肺高血圧症を合併したりすることもあります。

・そのほかの症状

羊水が緑色に濁っている状態が出生時に観察されるサインです。重症例では、低酸素の影響で脳や多臓器に障害が及び、けいれん、意識障害、腎不全などを合併することがあります。