ライ症候群の鍼灸【原因・定義・症状】

ライ症候群は、インフルエンザや水疱瘡などに続いて起こる病気で、急性脳症や肝臓に脂肪沈着などが現れます。

ライ症候群は、主に小児に発症が見られる病気です。ライ症候群は珍しい病気ですが、発症すると症状が重くなることも多いため注意が必要です。

①：ウイルス感染との関連

インフルエンザA型、B型、水痘（VZV）、RSウイルス、コクサッキーウイルスなどのウイルス感染の回復期にライ症候群が発症するケースが多いです。感染時に肝臓やミトコンドリアに負担がかかると、アンモニアや乳酸などの有害物質の代謝が滞り、結果として高アンモニア血症や脳浮腫を引き起こすリスクが高まります。

②：アスピリン（サリチル酸系）の使用

アスピリンは、ライ症候群との関連で最も有名な因子でウイルス感染時に解熱剤として使われていましたが小児がインフルエンザや水痘を発症している時にアスピリンを使用すると、ミトコンドリアの機能障害が引き起こされ、脂肪肝や脳障害のリスクが大幅に上がります。そのため現在は、小児にはアスピリンを原則使用しないというガイドラインが世界的に採用されています。

③：ミトコンドリア機能障害（代謝異常）

ライ症候群は、本来は遺伝的な代謝異常の表現型のひとつとも考えられており、特に以下の代謝経路の異常が関与しているとされています。脂肪酸β酸化異常症、ミトコンドリアDNA異常、尿素回路異常などの代謝異常を持つ小児は、ウイルス感染やアスピリン使用といった外的ストレスによってミトコンドリア機能が破綻しやすく、ライ症候群を発症するリスクが高まります。

①中枢神経症状（脳浮腫による）

最も重篤で、生命に関わるのがこちらの症状です。初期には、持続的な嘔吐、強い眠気、無気力、行動の変化が起こります。中期には、意識混濁、反応が鈍くなる、錯乱、せん妄状態、異常な発言、意味不明な行動がみられ、進行時には、昏睡、けいれん発作、呼吸異常が起こります。

②肝障害（脂肪変性による）

もう一つの特徴が肝臓の機能障害で、外見上は症状が目立ちにくいものの、血液で明らかになります。黄疸は出ないのに、AST、ALTは高度に上昇します。高アンモニア血症や低血糖が見られます。

ライ症候群は予防が非常に重要です。子供の発症を回避するためにはライ症候群と強く関係していると考えられている一部の解熱鎮痛剤を避けることが大事になります。

インフルエンザや水疱瘡などで病院の小児科などに行った場合はライ症候群を引き起こすリスクがないとされている薬が処方されています。

自己判断で家にある解熱鎮痛剤を使うのではなく医師の指示のもとで使うことがライ症候群の予防につながります。

ライ症候群の予防には、アスピリンの使用を避けることが最も重要です。アスピリン（サリチル酸系薬）は、ミトコンドリア機能を阻害し、肝臓や脳の代謝に悪影響を与える可能性があります。特にウイルス感染時の小児に使用すると、ライ症候群を引き起こすリスクが高くなります。

小児に解熱剤を使う場合は、タイレノールなどのアセトアミノフェンを選びましょう。市販薬を使うときはアスピリンが含まれていないか確認しましょう。

商品名に「バファリン」「ケロリン」「エキセドリン」などがある場合、注意が必要です。