ブラウンセカール症候群の鍼灸【原因・定義・症状】

目次

• ブラウンセカール症候群とは脊髄が半分障害を受けた状態
• ブラウンセカール症候群の原因は腫瘍・血行障害・外傷によるもの
• ブラウンセカール症候群の改善方法はリハビリ
• ブラウンセカール症候群の鍼灸

脳卒中で、障害を受けた側と反対側の半身に症状が出ることはよく知られていると思います。事故などで脊髄が障害を受けると、両足が動かなくなる対麻痺、首で障害があった場合は両手足が不自由になる四肢麻痺になります。

 

ブラウンセカール症候群は脊髄が半分だけ障害を受けた状態です。

脊髄に腫瘍ができる、もしくは首や背中の椎間板ヘルニアが左右どちらかに極端にかたよっている場合がこれにあたります。右または左半分だけ障害を受けるといういうケースは少なくありません。

障害の受けた脊髄の部位と同じ側で振動覚は低下、反対側は、障害のある部分より下肢の温度覚や痛覚、触覚の感覚が鈍ります。

 

よく動く方の足の感覚がわかりにくく、動かない方の足の感覚の方がよくわかるという感じです。

脊髄の損傷が起こった側の体の運動機能が失われ、麻痺が生じます。損傷した側の筋力が著しく低下します。筋力の低下によって歩行や立位が不安定になり、転倒のリスクも高まります。、重度の場合、完全に動かなくなることもあります。

 

損傷側の体の深部感覚が失われるため、目を閉じた状態で腕や脚の位置を認識できなくなることがあります。脊髄の反対側を通る痛みや温度感覚の神経経路が遮断されることによって損傷した側とは反対側の体において、痛みや温度を感じにくくなる、またはまったく感じなくなることがあります。たとえば、熱いものや冷たいものを触っても、その感覚を認識できなくなることがあります。

 

重度の場合、膀胱や腸のコントロールが難しくなることもあり、尿失禁や便秘が発生することがあります。筋肉が硬直することがあります。

片側の腫瘍・血行障害などが原因で発症します。

また、傷や鋭的外傷による損傷や転落による衝撃、圧迫ように外傷が原因の場合など、いずれにしても脊髄の半分に損傷が見られた場合発症します。

・外傷性脊髄損傷（交通事故、スポーツ事故、刺し傷、銃創など）

先天性脊柱管狭窄症ブラウン・セカール症候群の最も一般的な原因は、脊髄の片側が物理的な外傷によって損傷することです。例えば、交通事故やスポーツ事故、刺し傷、銃創などが直接的な原因になります。外傷によって脊髄の半側が部分的に損傷したり、完全に損傷したりすることで神経信号の伝達が遮断されることで症状が現れます。

 

・脊髄腫瘍（脊髄内腫瘍や髄膜腫など）

脊髄内や脊髄を取り囲む組織に腫瘍ができた場合、その腫瘍が脊髄の片側を圧迫して症状を引き起こすことがあります。

 

・骨腫瘍やがんの脊椎転移

骨腫瘍やがんの脊椎転移によって、脊髄が一方的に圧迫されることが原因になることもあります。

 

・脊髄炎（結核性脊髄炎、梅毒性脊髄炎、帯状疱疹による炎症など）

脊髄に感染が起こり、炎症を引き起こすことで、ブラウンセカール症候群を発症することがあります。

 

・脊髄膿瘍

脊髄の近くに膿がたまる脊髄膿瘍も、脊髄の片側を圧迫することで神経機能を損なうことがあります。

 

・重度の椎間板ヘルニア

椎間板が脊髄に強く圧迫を加えると脊髄の片側に損傷を引き起こして症状が現れることがあります。

 

・脊髄血管障害（脊髄の血流の遮断や出血）

脊髄を供給する血管が詰まったり、出血したりすると、脊髄の片側に血流が十分に行き渡らなくなることで神経組織が損傷を受け、発症の原因となることがあります。

①高齢者の不全麻痺

運動麻痺と温痛覚障害の左右差を見つつ、残存筋の筋力強化を行います。

 

②麻痺によりしびれを強く訴える場合

両下肢の装具装置での歩行訓練や、器具を装置し上肢の残存筋の筋力強化を徹底することにより麻痺回復が望めます。

 

③50代以前の脊髄損傷の場合

損傷している脊髄部位を見極め、もし大腿四頭筋の随意運動が可能なら、短下肢装具を用いて歩行訓練を行うことが出来ます。

 

④円錐部(Th11~L1辺り)の損傷の場合

まだらな筋力残存の場合があり、筋力強化訓練のきめ細かさが必要になります。

ブラウンセカール症候群では、原因に応じて改善を行うことも必要です。刺し傷や銃創、事故による外傷が原因の場合、手術が行われます。脊髄腫瘍が原因で神経が圧迫されている場合、腫瘍の除去手術が最も有効です・

 

結核や梅毒、帯状疱疹などの感染症が原因の場合は、適切な抗菌薬や抗ウイルス薬の投与が必要になります。血流障害が原因の場合、血栓を溶解する薬や、手術によって血流を回復させる改善方法が行われることがあります。

 

脊髄損傷による炎症を抑えるために、ステロイド薬を投与されることもあります。他にも、損傷による痛みや不快感を和らげるために鎮痛薬を使ったり、筋肉の硬直を和らげるために筋弛緩薬を使ったりすることがあります。

ブラウンセカール症候群そのものを鍼灸で改善することはできません。

 

しかし、障害されている部位や麻痺・しびれが生じている部位を見極め、刺鍼することにより運動の可動域を高めることは可能です。また、リハビリによる上肢の筋疲労や可動域を上げることが可能です。