パージャー病の代表的な特徴は以下の５つです。

症状として表れやすい順番に下記で挙げていきます。

血管内に炎症または血栓が生じ、四肢末端に血液が上手く行き届かなくなり初期症状として現れます。

歩いていると足が痛くなりすぐ疲れるため休み、少し休むとまた歩けるようになり、また歩けなくなる。それを繰り返す症状を間欠性跛行といいます。

手足の虚血状態が続き、冷え、そして痺れに症状が悪化していくと、歩く動作に痛みが生じるために起こります。

指先の冷感が悪化した次には、安静にしていてもズキズキとうずくような痛みが続くようになります。

「潰瘍」とは粘膜や皮膚の表面が炎症を起こしてくずれることでできた傷が、深くえぐれたようになった状態です。症状が進行するとできることがあります。

血管がふさがり、血流が届かない状態が続き、指先にできた小さな傷が、治りにくくなってしまいます。それを放置していると傷口がどんどん広がり、潰瘍を作ります。

最終的に、潰瘍が悪化すると指が壊死します。パージャー病の中で最も重症度が高い症状です。

まず以下の５項目から判断します。

• 50歳未満である
• 喫煙歴あり
• 膝関節の後ろにある血管「膝窩動脈」以下の閉塞が見られる
• 上肢の動脈がふさがっている、または手足のあちこちに細長いしこりのようなものが現れては消えていく「遊走性静脈炎」になったことがある。
• 高血圧や高脂血症、糖尿病を合併していない

これら項目のうち3項目以上を満たしていると、バージャー病の可能性が高いと言えます。

パージャー病は喫煙が危険因子とされているのと、男性に圧倒的に多い病気のため、女性や喫煙歴がない方は、バージャー病以外の病気である可能性もあります。

厳密に鑑別していく必要があります。

パージャー病は血管内の障害のため、血液を調べてもこの疾患の鑑別はできません。

血液内の物質(赤血球、白血球、血小板など)の障害ではないたく、血管の炎症や閉塞で起こるためまず始めに、手足の末梢動脈の血圧測定・超音波を行います。バージャー病の場合、血管がふさがっているため手や足の末端の脈が取りにくくなります。

そして、血圧をはかると脈圧の低下も見られます。

超音波では、手足末端の血流や血管の状態を見ていきます。

しかしこれらの結果は、動脈硬化性の血管閉塞や膠原病などでも見られます。これらだけでは、鑑別ができないことがあります。

非常に大事なのが禁煙です。

タバコに含まれるニコチンには、血管を収縮させる作用があります。

この作用が、傷がある場合に回復を遅延させてしまいます。

また、ニコチンは、血中の中性脂肪を増やし、高血圧・動脈硬化の原因になるばかりでなく、毒性の強い発ガン性物質です。

近年増加している禁煙外来や電子タバコなどを利用して、早期に禁煙ができるようにしましょう。