巨大静脈奇形の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 巨大静脈奇形とは
• 巨大静脈奇形の原因
• 巨大静脈奇形の症状
• 巨大静脈奇形の改善方法
• 巨大静脈奇形のまとめ

目次

• 巨大静脈奇形は、頚部、口腔、咽頭に起きる巨大腫瘤性静脈形成異常
• 巨大静脈奇形の原因は、血管の形成や成熟過程の異常
• 症状が現れはじめる時期が小児期であることも多い
• 巨大静脈奇形の改善法は、アスピリンなどの投与、手術、レーザー
• 疲れをためないようにして怪我をしないように気をつける

巨大静脈奇形は、頚部、口腔、咽頭の全ての部分に広く連続で起きる巨大腫瘤性の静脈形成異常です。頚部口腔咽頭びまん性病変とも言われています。

 

静脈奇形は生まれつきの異常です。しかし、学童期や成人した後に巨大静脈奇形を発症することも多いです。

 

巨大静脈奇形を発症すると、気道が圧迫されたり嚥下が難しくなったりするため、命に影響することもあります。症状が進むと、血液凝固異常や心不全、致死的出血などが起きることもあります。

 

巨大静脈奇形の発症には男性と女性での大きな割合の差はありません。

1. 先天性の病態

巨大静脈奇形は、先天的な異常として存在します。これは、胎児の発育過程中に静脈の発育が正常に行われなかった結果として現れるものであり、出生時にすでに存在します。

 

2. 静脈の発育異常

胎児の発育過程で、静脈の成長や分岐が適切に行われないことがあります。これにより、静脈の壁が薄く、拡張しやすい構造を持ったり、不要な分岐や合流が生じたりします。このような変形された静脈が、巨大静脈奇形を形成することになります。

 

3. 遺伝的要因

巨大静脈奇形の原因として考えられるのは、遺伝的要因もあります。一部の研究では、特定の遺伝子変異が静脈の発育異常と関連している可能性が示されています。これらの遺伝子変異は、静脈の発育を制御する分子メカニズムに関与しており、その変異により静脈の正常な発育が阻害されると考えられています。

 

4. 胎児の環境因子

胎児の成長環境が、巨大静脈奇形の原因となる可能性も指摘されています。たとえば、妊娠中の母体が摂取する薬物や、母体の持病、ストレス、栄養状態などが、胎児の静脈の発育に影響を及ぼす可能性があります。

 

5. その他の要因

巨大静脈奇形の原因として、特定できない要因も存在します。これには、静脈の発育を制御する未知の分子メカニズムの異常や、複数の要因が複雑に絡み合って発症するケースなどが考えられます。

 

巨大静脈奇形は、先天性の異常として出生時に存在します。これは、胎児の発育過程中に静脈の発育が適切に行われなかったため、静脈の形状や構造が通常とは異なる形をしている状態を指します。その原因としては、遺伝的要因や胎児の成長環境、静脈の発育を制御する分子メカニズムの異常などが考えられます。これらの要因により、静脈の壁が薄く、拡張しやすい構造を持つか、不要な分岐や合流が生じるなどの異常が現れます。このような静脈の異常が、巨大静脈奇形として体内に存在することになります。

巨大静脈奇形の症状

 

1. 視覚的な変化

 

巨大静脈奇形の最も明確な症状の一つは、皮膚の色が変わることです。皮膚の下に位置する静脈が拡張し、血液の流れが異常になることで、青紫色に変色したり、腫れたりします。これは、特に手足や顔などの露出部位において顕著に現れることがあります。

 

2. 疼痛

 

巨大静脈奇形が圧迫されると、疼痛を伴うことがよくあります。特に、関節や筋肉の近くにある場合、動きに伴って痛みが増強することがあります。

 

3. 皮膚の変化

 

静脈奇形が皮膚の近くに存在する場合、皮膚の表面に小さな突起やしこりが感じられることがあります。また、静脈奇形の拡大に伴い、皮膚が引っ張られ、皮膚の表面が凹凸になることもあります。

 

4. 内臓の影響

 

巨大静脈奇形が内臓に存在する場合、その臓器の機能に影響を及ぼすことがあります。例えば、肝臓や腎臓に巨大静脈奇形が存在する場合、それらの臓器の機能が低下したり、他の病気との併発リスクが上昇する可能性があります。

 

5. 出血や潰瘍

 

静脈奇形は、皮膚表面に近い場所に存在する場合、外傷や摩擦により破れるリスクが高まります。その結果、出血や潰瘍が発生することがあります。

 

6. 動作の制限

 

静脈奇形が関節や筋肉の近くに位置する場合、その部位の動きが制限されることがあります。特に、手や足に巨大静脈奇形が存在する場合、握る力が弱まったり、歩行に困難を伴うことが考えられます。

 

7. 脈打つ感覚

 

巨大静脈奇形が血流の影響を受けて拡張・収縮を繰り返すことで、本人が脈打つ感覚や響く音を感じることがある。

巨大静脈奇形の改善法

 

1. 監視

全ての巨大静脈奇形が即時の改善を必要とするわけではありません。症状が軽微であり、奇形の進行が遅い場合、医師は状態を定期的に監視することを推奨することがあります。この方法は、特に小さな静脈奇形や機能的な問題を引き起こしていない場合に選択されることが多いです。

 

2. スクレロセラピー

スクレロセラピーは、直接静脈奇形に薬剤を注射し、その薬剤によって静脈の壁を硬化、閉塞させる改善法です。これにより、異常な血流を停止させることができます。複数回の改善が必要となることが多く、改善後には一時的な腫れや痛みが現れることがある。

 

3. 外科手術

大きな静脈奇形や、重要な臓器や神経に近接している場合には、外科的な切除が考慮されることがあります。手術はリスクを伴うため、他の方法と比較して慎重に検討される必要があります。手術後の回復期間中には、腫れや痛み、感染リスクなどの問題が発生する可能性があります。

 

4. 放射線

一部の巨大静脈奇形は、放射線によって縮小することができる場合があります。ただし、放射線には副作用が伴うため、他の方法との比較や、改善を受ける部位によっては注意が必要です。

 

5. レーザー

レーザーを用いて静脈奇形を治療する方法も存在します。特に皮膚の表面近くに位置する小さな静脈奇形の改善に効果的で、ダウンタイムが短いというメリットがあります。

 

6. 圧迫

特定の位置に存在する静脈奇形、特に四肢に発生したものに対して、圧迫バンドやストッキングを使用して圧迫を行うことがあります。これにより、静脈奇形の成長を抑えることが期待されます。

開放的外科的手術・・・主に頭部や脳内のAVMに対して行われる方法です。頭蓋を開くことによって直接奇形部分にアクセスし、異常な血管を除去します。

 

内視鏡的手術・・・小さな切開を通して内視鏡を挿入し、AVMを除去する方法です。身体の他の部位、特に消化管などに存在するAVMの改善に適しています。

 

エンブリゼーション・・・カテーテルを使用して異常な血管にアクセスし、血流を遮断するための物質（エンブリゼーション材）を注入する方法です。これにより、AVMの血流を遮断し、そのサイズを縮小させることができます。

 

「手術の目的」

１症状の緩和

AVMによって生じる症状（痛み、腫れ、機能障害など）を緩和するためです。

 

２合併症の予防

AVMは破裂のリスクがあり、特に脳のAVMの場合、脳出血の原因となる可能性があります。手術は、このような重大な合併症を予防する目的で行われることが多いです。

 

３コスメティックな理由

顔や露出部位に存在するAVMは、外見上の問題を生じさせることがあります。このような場合、外見を改善するための改善として手術が行われることもあります。

 

「効果」

 

１症状の改善

多くの場合、手術によってAVMに関連する症状は大幅に改善されます。

 

２リスクの軽減

特に脳のAVMの場合、手術は潜在的な脳出血のリスクを大幅に軽減することが期待されます。

 

３生活の質の向上

症状の改善やリスクの軽減により、生活の質が向上することが期待されます。

 

手術は、そのリスクと効果をしっかりと評価した上で、専門家との十分なコンサルテーションを経て進めることが重要です。