AME症候群の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• AME症候群とは
• AME症候群の原因
• AME症候群の症状
• AME症候群の改善方法
• AME症候群のまとめ

目次

• AME症候群は、見かけの鉱質コルチコイド過剰症候群とも呼ばれる
• AME症候群の原因は、遺伝子の異常
• AME症候群の症状は、高血圧
• 改善方法は、食塩制限、カリウム製剤、抗アルドステロン薬
• AME症候群を発症している場合

AME症候群は、ApparentMineralocorticoidExcess症候群の略称です。生理量のコルチゾールがミネラルコルチコイド受容体に結合することによって発症する病気です。

見かけの鉱質コルチコイド過剰症候群とも呼ばれます。

AME症候群の特徴は、低レニン性低アルドステロン症高血圧や低カリウム血症が見られることです。

1. 11β-HSD2酵素の異常

11β-HSD2は腎臓の集合管に存在する酵素で、活性型コルチゾールを不活性型コルチゾンに変換し、鉱質コルチコイド受容体への過剰な刺激を防ぎます。遺伝子変異により、この酵素が欠損または低活性になると、コルチゾールが分解されずMRを刺激し 鉱質コルチコイド過剰と同様の作用が発生します。

 2. グリチルリチン過剰摂取

甘草や漢方薬に含まれるグリチルリチン酸は、11β-HSD2を阻害します。するとコルチゾールが分解されず、MRに作用しAME症候群様の状態になります。

3. その他の後天性原因

Cushing症候群の一部で起こったり薬剤による酵素阻害で起こったりします。

1. 高血圧

幼児期や小児期から進行性の高血圧が起こります。成人でも発症しますが、小児発症例は特に重症になります。レニン・アルドステロンは低値にもかかわらず血圧が高いのが特徴です。

2. 低カリウム血症

コルチゾールが鉱質コルチコイド受容体を刺激し、腎遠位尿細管でカリウム排泄増加します。症状は、筋力低下や筋痙攣、疲労感で、重度では不整脈が起こります。

3. 代謝性アルカローシス

カリウム喪失とナトリウム貯留により、アルカリ性に傾きます。頭痛、吐き気、倦怠感を引き起こします。

4. 発育、発達障害

重度の電解質異常や高血圧により、成長障害が起こります。体重増加不良、発育曲線の停滞がみられます。

5. 腎障害

高血圧や低カリウムによる腎実質障害が起こり長期では慢性腎不全に至る可能性があります。

6. その他の症状

多尿や口渇、便秘などが起こります。

・原因の除去

後天性AMEの場合、甘草を含む漢方薬、食品を中止し、カルベノキソロンなど11β-HSD2阻害薬の使用歴があれば中止

・食事

ナトリウム制限、カリウム補給、経口カリウム製剤、高カリウム食品が役立ちます。

・薬

AME症候群ではアルドステロンは低値のため、通常の降圧薬では不十分なことがあります。そこで、鉱質コルチコイド受容体遮断薬やコルチゾール産生抑制薬を使います。

・先天性AMEの場合

生涯にわたる管理が必要です。長期の薬の使用で改善します。重症高血圧や腎障害がある場合腎移植が必要になる場合もあります。

 1. 鉱質コルチコイド受容体拮抗薬

スピロノラクトンやエプレレノン

2. カリウム保持性利尿薬

アミロライド

3. グルココルチコイド

デキサメタゾン

4. 電解質補正

経口カリウム製剤

5. その他の降圧薬

ACE阻害薬やARB、カルシウム拮抗薬