遠位型ミオパチーの鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 遠位型ミオパチーとは
• 遠位型ミオパチーの原因
• 遠位型ミオパチーの症状
• 遠位型ミオパチーの改善方法
• 遠位型ミオパチーのまとめ

目次

• 遠位型ミオパチーは遺伝で起こる筋肉の病気の一つ
• 遠位型ミオパチーの原因は遺伝子の変異
• 遠位筋から障害が起こる
• 拘縮を防ぐための目的でリハビリを行う
• 縁取り空胞を伴う遠位型ミオパチーはシアル酸豊富な食品をとる
• 遠位型ミオパチーの改善例

遠位型ミオパチーは遺伝で起こる筋肉の病気の一つです。多くの筋肉の病気は体幹に近い近位筋から障害が起こりますが、遠位型ミオパチーの場合、体幹から遠い遠位筋から障害が起こります。

 

筋肉の病気はどの病気も珍しい病気です。遠位型ミオパチーは、その中でも遠位筋から障害が起こる特に非常に珍しい病気です。

 

遠位型ミオパチーの中でも日本では、縁取り空胞を伴う遠位型ミオパチーと三好型ミオパチーが多いと言われています。

遠位型ミオパチーは、手足の筋肉、特に手足の先端部分の筋肉に影響を及ぼす一連の病気を指します。これらの病気は通常、筋肉の弱さや萎縮から始まり、次第に筋肉の衰弱や動作の困難さが進行します。以下では、遠位型ミオパチーの主な原因について詳述します。

 

遺伝的な要因

遠位型ミオパチーの最も一般的な原因は、遺伝子の変異です。これらの遺伝性の疾患は、親から子へと遺伝する可能性があります。遺伝的な遠位型ミオパチーには、ミオパチーとなる特定の遺伝子の異常が関与しています。

 

ミオパチーに関連する遺伝子の中には、筋肉の正常な機能に必要なたんぱく質のコードを含むものがあります。遺伝子変異が起こると、これらのたんぱく質が正常に機能しなくなるか、または全く生成されない場合があります。この結果、筋肉の弱さや損傷が引き起こされます。

 

免疫系の病気

免疫系の疾患も、遠位型ミオパチーの一因となる可能性があります。免疫系が誤って体自身の細胞を攻撃する場合、それが筋肉細胞を破壊し、筋力低下や筋肉の萎縮を引き起こすことがあります。このタイプのミオパチーは、通常、ステロイドなどの免疫抑制薬によって管理されます。

 

内分泌系の異常

内分泌系の異常も、遠位型ミオパチーの原因の一つとなる可能性があります。例えば、甲状腺機能亢進症やクッシング症候群などの病気は、筋力低下や筋肉の萎縮を引き起こす可能性があります。これらの病気は、適切なホルモンの補充により管理されます。

 

神経の病気

遠位型ミオパチーは、神経系の病気によっても引き起こされることがあります。筋肉の機能は神経に大きく依存しており、神経が損傷すると筋肉の弱さや萎縮が起こる可能性があります。たとえば、慢性炎症性デミエリン化多発神経症（CIDP）や、シャルコー・マリー・トゥース病などの病気は、神経を破壊し、筋肉の力や体積の低下を引き起こす可能性があります。

 

代謝異常と栄養不足

代謝異常や栄養不足もまた、遠位型ミオパチーを引き起こす可能性があります。特定の栄養素、特にビタミンD、ビタミンE、ビタミンB1（チアミン）、ビタミンB12が不足すると、筋力の低下や筋肉の萎縮が引き起こされることがあります。また、代謝系の病気（例えば、アルコール性ミオパチー）や腎臓の病気も筋肉の損傷を引き起こす可能性があります。

 

薬物と毒物

特定の薬物や毒素は、筋肉の損傷や弱さを引き起こし、遠位型ミオパチーを誘発することがあります。これらには、スタチン（コレステロールを低下させる薬）、抗レトロウイルス薬、抗精神病薬、コカイン、ヘロインなどが含まれます。これらの薬物は、筋肉の繊維を直接損傷させるか、または筋肉の代謝を妨げることで、ミオパチーを引き起こすことがあります。

 

遠位型ミオパチーの原因は多岐にわたります。

遠位型ミオパチーは一連の筋肉の病気を表す用語で、主に手足の遠位部（手や足の先端部分）に影響を及ぼします。これらの病気は、筋肉の弱さや萎縮を引き起こす傾向があり、時間とともに進行します。以下に、遠位型ミオパチーの一般的な症状を詳細に解説します。

 

筋力の低下と筋肉の萎縮

遠位型ミオパチーの最も一般的な症状は、筋力の低下と筋肉の萎縮です。これは通常、足の遠位部（足指や足首）から始まり、次に手の遠位部（手指や手首）に影響を及ぼします。症状は徐々に現れ、数年にわたって進行します。筋肉の弱さは、日常生活の中での様々な動作、例えば歩行、握力の維持、物をつかむことなどに困難を生じさせます。

 

歩行困難

筋力の低下と筋肉の萎縮が進行すると、歩行に困難が生じることがあります。特に足首や足指の筋肉が弱くなると、つまずきやすくなったり、歩幅が狭くなったりすることがあります。これは「足首の落ち（foot drop）」とも呼ばれ、足首の筋力が弱くなることで足先が地面に引っかかる状態を指します。

 

手の機能低下

手の遠位部の筋肉に影響が及ぶと、日常的なタスク、例えば書くことやボタンを留めることが困難になることがあります。また、握力の低下は物をつかむことや保持することを難しくする可能性があります。

 

感覚異常

一部の遠位型ミオパチーでは、感覚異常が見られることもあります。これは主に神経系の損傷によるもので、感覚の低下、しびれ、または痛みとして現れることがあります。

 

筋肉痛と疲労感

一部では、筋肉痛や疲労感を感じることがあります。これは筋肉が十分に動作しないため、通常の活動が困難になり、結果として筋肉が疲労することによるものです。特に、一日の終わりには、筋肉の弱さや疲労感が増すことがあります。

 

呼吸困難と嚥下困難

非常に進行した状態の遠位型ミオパチーでは、嚥下筋や呼吸筋が弱くなることで、飲食物の嚥下困難や呼吸困難を引き起こすことがあります。これらの症状は、遠位型ミオパチーが非常に進行した状態でのみ見られ、適切な介入が必要となります。

 

その他の症状

遠位型ミオパチーは、遺伝的要因によって引き起こされることが多いため、同じ家族の中で似たような症状が見られることがあります。また、遠位型ミオパチーの一部のタイプでは、視覚障害、心臓の問題、ホルモンの異常など、筋肉の問題以外の症状が見られることもあります3。

 

遠位型ミオパチーの症状は人によって異なり、症状の重さや進行度合いも個々によります。そのため、正確な判断と適切な改善を行うためには、専門的な評価が必要です。

 

Footnotes

NINDS. (2020). Distal Myopathies Information Page. 

 

NINDS. (2020). Distal Myopathies Information Page. 

 

Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD). (2020). Distal myopathy. 

遠位型ミオパチーは、症状の管理と生活の質の向上を目指します。具体的な改善方法は、個々の病状、遺伝的な特性、生活状況によって大きく異なります。

 

症状管理

遠位型ミオパチーの症状は、個人によって大きく異なります。そのため、具体的な症状を評価し、その症状を管理するための適切な方法を見つけることが重要です。これらの方法は、筋力を保持し、筋肉の機能を最大限に引き出すことを目指します。

 

感覚異常や痛みを抱える場合には、疼痛管理を目指すために、適切な薬が用いられることがあります。また、適切な運動や休息も、痛みの管理に役立つことがあります。

 

健康的な生活習慣

健康的な生活習慣は、遠位型ミオパチーの管理において重要な役割を果たします。適切な栄養摂取、定期的な適度な運動、十分な休息、ストレスの管理などは、筋力を維持し、症状の進行を遅らせることに貢献します。

 

特に、適切な食事は、筋肉の機能を最大限に発揮するために重要です。ビタミンやミネラル、タンパク質などの栄養素は、筋肉の健康を維持するのに必要な要素です。必要に応じて、栄養士と相談して、個々の栄養ニーズに合った食事計画を作成することが有効であることがあります。

 

サポートと教育

遠位型ミオパチーの改善には、本人だけでなく、その家族やケアプロバイダーも含めた広範なサポートと教育が必要となります。この病気の管理は、多職種の専門家のチームによって行われ、本人とその家族に対する教育とサポートが重視されます。家族やケアプロバイダーが病気について理解を深め、日常生活をサポートするための具体的な技術を学ぶことは、病状の管理に大きく貢献します。

 

サージカルオプション

一部では、手術が必要となる場合があります。特に、呼吸筋や嚥下筋が弱くなり、これが生命に影響を及ぼす可能性がある場合、手術が検討されます。このような状況では、トラケオストミーや胃ろう等の手術が選択されることがあります。

 

研究と将来の改善法

現在、遠位型ミオパチーの新たな改善方法についての研究が進行中です。特に、遺伝的な病気の改善法として、遺伝子での改善の可能性が探求されています。これらの方法はまだ初期段階であり、臨床試験やさらなる研究が必要ですが、将来的には遠位型ミオパチーの改善法に革新をもたらす可能性があります。