精神運動発達遅滞の鍼灸【原因・定義・症状】

1. 遺伝的要因

染色体異常

ダウン症候群：21番染色体のトリソミーにより、知的障害とともに運動発達の遅れが見られます。

フラジャイルX症候群：X染色体の異常により、知的障害や運動機能の遅れが生じます。

遺伝子異常

ウィリアムズ症候群：7番染色体の一部欠失により、知的障害と特徴的な顔貌、心臓病が見られます。

プラダー・ウィリー症候群：15番染色体の異常により、知的障害、筋力低下、過食による肥満が特徴です。

 

2. 環境要因

出生前の環境

妊娠中の感染症：妊婦が風疹、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症などに感染すると、胎児に影響を及ぼし、発達遅滞を引き起こすことがあります。

薬物やアルコールの摂取：妊娠中の薬物やアルコールの摂取が胎児の脳の発達に悪影響を与えます。

出生後の環境

栄養不足：栄養不足や偏った食事が、乳幼児の脳の発達に影響を与えます。

虐待やネグレクト：幼児期の虐待やネグレクトが、精神運動発達に悪影響を及ぼします。

 

3. 出生前・出生後の健康状態

出生前の問題

低酸素性虚血性脳症：出産時の酸素不足により脳にダメージが生じ、発達遅滞を引き起こすことがあります。

早産：早産により、未熟な脳が正常に発達しないことがあります。

出生後の問題

脳の外傷：幼児期の頭部外傷が脳にダメージを与え、発達遅滞を引き起こすことがあります。

重症感染症：乳幼児期の重症感染症（例えば、髄膜炎や脳炎）が脳に影響を及ぼすことがあります。

 

4. 代謝異常

フェニルケトン尿症（PKU）：体内でフェニルアラニンを正常に代謝できないことにより、知的障害や運動機能の遅れが生じます。

ガラクトース血症：ガラクトースを正常に代謝できないことにより、脳や肝臓にダメージが生じ、発達遅滞を引き起こすことがあります。

 

5. 感染症

先天性トキソプラズマ症：母体から胎児に感染し、脳や目に障害を引き起こすことがあります。

先天性風疹症候群：妊娠初期の風疹感染により、胎児に心臓病、難聴、知的障害などが生じます。

1. 知的発達の遅れ

・言語発達の遅れ

言葉の遅れ：初語（最初の単語）の発語が遅れたり、語彙が増えない。

言語理解の遅れ：指示に対する理解が遅く、言葉によるコミュニケーションが困難。

発音の問題：明瞭な発音が難しく、他者が理解しにくい。

 

・認知能力の遅れ

問題解決能力の遅れ：年齢相応の問題解決や推論が難しい。

記憶力の問題：短期記憶や長期記憶に問題があり、学習が遅れる。

注意集中の問題：注意を持続させることが難しく、集中力が続かない。

 

・学習障害

学習の困難：文字や数字の認識、書き取り、計算など、基礎的な学習が困難。

認知発達の遅れ：概念の理解や抽象的思考が遅れる。

 

2. 運動発達の遅れ

・粗大運動の遅れ

寝返りやお座りの遅れ：寝返りを打つ、座るなどの基本的な運動が遅れる。

立ち上がりや歩行の遅れ：立ち上がる、歩く、走るなどの動作が遅れる。

バランスの問題：歩行や走行中にバランスを取ることが難しい。

 

・微細運動の遅れ

手指の運動の遅れ：手先の器用さが発達しない。例えば、ボタンを留める、箸を使う、描くなどの動作が困難。

目と手の協調の問題：視覚と手の動きを協調させることが難しく、物を掴む、操作する動作が遅れる。

 

・筋力と筋緊張の異常

筋力低下：全体的な筋力が弱く、運動能力が制限される。

筋緊張の異常：筋肉が緊張しすぎたり、緩みすぎたりする。

 

3. 社会性の遅れ

・社会的相互作用の困難

対人関係の問題：他人と関わるのが難しく、友達を作るのが遅れる。

感情表現の問題：感情を適切に表現できず、他人の感情を理解するのが難しい。

 

・遊びの遅れ

想像遊びの遅れ：想像力を使った遊びができず、単純な繰り返しの遊びに留まる。

役割遊びの欠如：他の子供と一緒に役割を演じる遊びができない。

 

4. 自律性の遅れ

・日常生活動作の遅れ

食事の自立の遅れ：自分で食事をする、飲み物を飲むことが難しい。

着替えの自立の遅れ：自分で衣服を着る、脱ぐ動作が遅れる。

トイレトレーニングの遅れ：排泄の自立が遅れる。

 

5. 感覚統合の問題

・感覚過敏または鈍感

感覚過敏：音、光、触覚などに対して過敏に反応し、不快感を示す。

感覚鈍感：痛みや温度などの感覚に対して鈍感で、適切に反応できない。

 

・感覚統合の問題

動作の不調和：複数の感覚情報を統合して適切に反応することが難しい。

1. 病歴の聴取

妊娠中および出産時の状況：母親の妊娠中の健康状態、薬物使用、感染症、出産時のトラブル（低酸素状態、早産など）を確認します。

発達歴：初語の発語時期、歩行開始時期など、基本的な発達マイルストーンの達成状況を確認します。

家族歴：家族内に同様の症状や遺伝性の病気があるかどうかを確認します。

 

2. 身体

身体を通じて、全身の健康状態とともに、発達遅滞の兆候を観察します。

成長：身長、体重、頭囲などの身体測定を行い、成長曲線を確認します。

神経学的：反射、筋力、筋緊張、協調運動の評価を行います。

視覚・聴覚：視覚および聴覚を調べ、これらの感覚機能の問題が発達遅滞に関連していないか確認します。

 

3. 発達評価

発達評価は、精神運動発達遅滞を特定し、その程度を判断するために重要です。これには、標準化された発達検査を使用します。

ベイリー乳幼児発達尺度（Bayley Scales of Infant and Toddler Development）：認知、運動、言語、社会性など、様々な発達領域を評価します。

デンバー発達スクリーニング（Denver Developmental Screening Test）：運動、言語、社会的スキルなどの発達マイルストーンをスクリーニングします。

ウィスクラー幼児用知能（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence）：知的能力の評価を行います。

 

4. 画像

画像は、脳の構造的異常や損傷を確認するために行われます。

脳のMRI：脳の構造を詳細に観察し、先天的な異常や損傷、腫瘍などの有無を確認します。

頭部CTスキャン：脳の異常や損傷の有無を迅速に確認するために使用されます。

 

5. 遺伝子

遺伝的要因が疑われる場合、遺伝子を調べます。

染色体：染色体の数や構造に異常がないかを確認します。例えば、ダウン症候群（21トリソミー）などが含まれます。

遺伝子パネル：特定の遺伝子異常を特定するための遺伝子パネルを行います。これは、フラジャイルX症候群やウィリアムズ症候群などの判断に使用されます。

 

6. 代謝

代謝異常が疑われる場合、血液や尿を調べて、特定の代謝異常を確認します。

新生児スクリーニング：フェニルケトン尿症（PKU）やガラクトース血症などの代謝異常を早期に発見するために行われます。

血液・尿：アミノ酸、脂肪酸、糖などの代謝産物を測定し、代謝異常を特定します。

 

7. 専門家による評価

小児科医：全体的な健康状態と発達の評価を行います。

発達心理学者：心理的および認知的な評価を行います。

言語聴覚士：言語およびコミュニケーション能力の評価を行います。

理学療法士および作業療法士：運動機能および日常生活動作の評価を行います。