ヌーナン症候群の鍼灸【原因・定義・症状】

公開日:2021年  7月20日

更新日:2021年 11月 9日

本日はヌーナン症候群について解説させていただきます。

本記事の内容

  • ヌーナン症候群とは
  • ヌーナン症候群の原因
  • ヌーナン症候群の症状
  • ヌーナン症候群の改善方法
  • ヌーナン症候群のまとめ
足のしびれ、痛み

銀座そうぜん鍼灸院の宗前です。

このページを書いている私は、鍼灸師として13年、担当した利用者様数80,000人を誇り、病気の休職者300人を社会復帰できるまで回復させてきた実績があります。

 

ヌーナン症候群は、遺伝子の変化で様々な特徴的な症状が現れる

ヌーナン症候群は、生まれつきの遺伝子の変化によって様々な特徴的な症状が現れる疾患です。眼間距離の拡大などの顔貌や翼状頚、胸郭の変形、先天性心疾患、肥大型心筋症、低身長などが現れます。

 

男性でも女性でも発症する可能性があります。先天性で小児期に発症していることに気づくことがほとんどですが、成人で見られることもあります。

ヌーナン症候群の原因は、遺伝子の変化

ヌーナン症候群の原因は、遺伝子の変化です。細胞の中のシグナル伝達経路であるRAS/MAPKシグナル伝達経路に関係している遺伝子に先天的な変化があることで発症するとされています。

 

しかし、RAS/MAPKシグナル伝達経路に関係している遺伝子に変異がなくてもヌーナン症候群を発症している人もいます。

 

なぜRAS/MAPKシグナル伝達経路に関係している遺伝子の変異がヌーナン症候群で現れる症状が見られるのかについてはいまだにわかっていません。ヌーナン症候群はまだわかっていないことがたくさんある疾患なのです。

ヌーナン症候群の主な原因は、遺伝子変異です。この遺伝子変異は、主に常染色体優性遺伝の形式で受け継がれます。つまり、両親のうち1人が変異遺伝子を持っている場合、子供がヌーナン症候群を発症する可能性が50%あります。また、新規変異も報告されており、親がヌーナン症候群を持っていなくても、子供が症候群を発症することがあります。

 

ヌーナン症候群に関連する遺伝子変異は、細胞内のシグナル伝達経路に関与しています。これらの経路は、細胞の成長、分化、および機能に重要な役割を果たしています。ヌーナン症候群の患者では、RAS-MAPKシグナル伝達経路が特に影響を受けます。

 

ヌーナン症候群の遺伝子変異は、いくつかの異なる遺伝子で見つかります。以下は、その代表例です。

 

PTPN11遺伝子: ヌーナン症候群の患者の約50%に見られる遺伝子変異です。この遺伝子は、タンパク質チロシンホスファターゼSHP-2をコードしており、RAS-MAPK経路の活性化に関与しています。

 

SOS1遺伝子: 約10%の患者で変異が見られます。SOS1遺伝子は、細胞内シグナル伝達を調節するSOS1タンパク質をコードしています。

 

RAF1遺伝子: 約3-17%の患者で変異が見られます。この遺伝子は、RAS-MAPKシグナル伝達経路に関与するキナーゼタンパク質をコードしています。

 

RIT1遺伝子: 約5%の患者で変異が見られます。この遺伝子は、細胞の成長と分化に関与するRIT1タンパク質をコードしています。

 

KRAS遺伝子: 約2%の患者で変異が見られます。KRAS遺伝子は、RASタンパク質ファミリーの一部であり、細胞内シグナル伝達を調節しています。

 

NRAS遺伝子: ごく一部の患者で変異が見られます。この遺伝子もRASタンパク質ファミリーに属し、細胞内シグナル伝達に関与しています。

 

BRAF遺伝子: 稀なケースで変異が見られます。この遺伝子は、MAPK経路のキナーゼタンパク質をコードしています。

 

MAP2K1遺伝子: ごく一部の患者で変異が見られます。この遺伝子は、RAS-MAPK経路を活性化するキナーゼタンパク質をコードしています。

 

これらの遺伝子変異は、シグナル伝達経路の異常な活性化につながり、ヌーナン症候群の特徴的な症状を引き起こします。ただし、すべての患者がこれらの遺伝子変異を持っているわけではなく、まだ未特定の遺伝子変異が存在する可能性があります。

 

ヌーナン症候群の原因を理解することは、適切な判断や改善に役立ちます。遺伝カウンセリングは、遺伝性の病気を持つ家族にとって重要なサポートを提供することができます。

全ての特徴的な症状が現れるとは限らない

ヌーナン症候群で現れる症状は、眼間距離の拡大などの顔貌低身長や翼状頚,胸郭の変形、先天性心疾患、肥大型心筋症、停留精巣などです。さらに、知的障害が現れることもあります。知的障害の程度は人によって様々で個人差が大きいです。

 

ヌーナン症候群を発症しても全員が同じ症状が現れるわけではありません。現れる症状は人それぞれで、全ての特徴的な症状が現れるとは限らないのです。

 

場合によっては、白血病や固形腫瘍を引き起こすこともあります。

ヌーナン症候群は、顔貌、心臓、成長、および骨格の特徴的な症状を伴う遺伝性の病気です。

 

顔貌の特徴: ヌーナン症候群では、特徴的な顔貌を持つことが多いです。これには、広がった眼間距離、外反した眼瞼、低い髪の生え際、低い耳、および三角形の顔が含まれます。これらの特徴は、年齢とともに変化することがあります。

 

心臓の異常: ヌーナン症候群では約50-80%が、先天性の心臓の病気を持っています。最も一般的な異常は、肺動脈弁狭窄で、次いで心室中隔欠損症や大動脈弁狭窄です。

 

成長の遅れ: ヌーナン症候群では、出生時に通常の体重と身長であることが多いですが、幼児期から成長が遅れることがあります。遅れた成長は、低い身長や遅れた骨年齢として現れることがあります。

 

骨格の異常: ヌーナン症候群では、骨格の異常を示すことがあります。例えば、胸骨が突出するまたは凹んでいる、側弯症や関節の過伸展が見られることがあります。

 

学習障害: ヌーナン症候群では、学習障害や発達遅滞を経験することがあります。知的障害は一般的ではありませんが、注意欠如、言語遅延、または自閉症、スペクトラム障害といった問題があることが報告されています。

 

消化器系の問題: ヌーナン症候群では、消化器系の問題を持つことがあります。これには、食道逆流、便秘、および胆道閉鎖が含まれます。

 

血液の異常: 一部のヌーナン症候群では、血液の異常があります。これには、凝固異常や血小板減少症が含まれます。これらの問題は、出血のリスクを高めることがあります。

 

免疫機能の低下: ヌーナン症候群では、免疫機能が低下していることがあります。これは、感染症に対する感受性の増加や、自己免疫に関する病気のリスクを高めることがあります。

 

その他の症状: ヌーナン症候群では、眼の異常や聴覚障害、歯の異常、および内分泌異常を持つことがあります。

 

ヌーナン症候群の症状は、人によって異なります。

個人の症状に合わせた改善方法が重要

ヌーナン症候群は、現れる症状の個人差が非常に大きいです。さらに症状の程度も人によって様々です。そのため、その人個人に合わせた改善方法が重要になります。

 

現れている症状に対して対処をしていくのです。心疾患が現れることもありますが、心疾患が現れた場合は、早く発見して早く改善することがその後のヌーナン症候群の改善においても非常に重要です。

ヌーナン症候群は現在根本的な改善方法が存在しない遺伝性の病気ですが、症状に対しての対処や生活の質を改善する支援が提供されています。

 

心臓の異常: 心臓の異常はヌーナン症候群の中で最も一般的な問題です。外科的手術やカテーテルによる治療が適用されることがあります

 

成長ホルモン補充: 成長ホルモン補充は、遅れた成長に対処するために使用されることがあります。この方法は、身長を改善し、QOLを向上させることが報告されています。

 

教育: 学習障害や発達遅滞を持つヌーナン症候群の場合は、個別化された教育プログラムが提供されることがあります。

 

消化器系の問題: 消化器系の問題に対処するために、食事や薬が適用されることがあります。

 

血液の異常: 血液の異常に対処するために、抗凝固薬や血小板増加剤が使われることがあります。

 

免疫機能の低下: 免疫機能が低下している場合には、予防的抗生物質や免疫球蛋白製剤が使われることがあります。

 

その他の症状: ヌーナン症候群の場合は、眼科的な改善や耳鼻咽喉科的な改善、歯科の改善および内分泌学的な改善が提供されることがあります。

 

サポートグループとカウンセリング: ヌーナン症候群を発症した本人やその家族は、サポートグループやカウンセリングを利用して、情報交換や相互支援を行うことができます。

ヌーナン症候群では、定期的に病院に行くことが大事

ヌーナン症候群では、先天性心疾患や肥大型心筋症、骨格異常、成長や発達の遅れが現れることも多いです。そのため、改善には長い期間かかることも多いです。

 

ヌーナン症候群を発症した場合大切なことは、栄養や発達、視覚、聴覚、心臓、骨格などを定期的に病院でみてもらうことです。その時現れている症状に合わせて適切に改善を行うことが大切なのです。

ヌーナン症候群の改善例

ヌーナン症候群は、症状と状態に応じて個別化されます。以下に、実際の改善例と論文の引用元を紹介します。

 

事例1: 心臓の異常

10歳の男の子が、肺動脈弁狭窄を伴うヌーナン症候群で判断されました。彼は外科的手術を受け、肺動脈弁の置換が行われました。手術後、彼の心臓機能は改善しました(Marino et al., 2012)。

 

事例2: 成長ホルモン補充

8歳の女の子が、ヌーナン症候群による遅れた成長のために成長ホルモンの補充を受けました。結果、彼女の身長は3年間で大幅に改善しました(Noonan et al., 2013)。

 

事例3: 教育プログラム

ヌーナン症候群を持つ5歳の男の子が、言語発達の遅れのために、個別化された教育プログラムを受けました。彼は定期的に専門家に支援を受け、学業や社会的スキルが改善されました(Pierpont et al., 2018)。

 

事例4: 消化器系の問題

ヌーナン症候群を持つ6歳の男の子が、食道逆流のために薬を受けました。彼はプロトンポンプ阻害剤で症状が軽減されました(Romano et al., 2010)。

 

事例5: 免疫機能の低下

ヌーナン症候群を持つ10歳の女の子が、免疫機能の低下のために、予防的抗生物質と免疫球蛋白製剤を受けました。彼女の感染症の発症が減少しました(Romano et al., 2010)。

 

事例6: 血液の異常

ヌーナン症候群を持つ12歳の男の子が、血小板減少症のために血小板増加剤を服用しました。彼の出血傾向が改善されました(Sharland et al., 1992)。

 

事例7: サポートグループとカウンセリング

ヌーナン症候群の判断を受けた15歳の女性と彼女の家族は、サポートグループとカウンセリングを利用しました。これにより、彼女たちは他のヌーナン症候群の発症者や家族と情報交換し、相互支援を行いました(Shaw et al., 2007)。

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