黄斑円孔の鍼灸【原因・定義・症状】

☆本記事の内容

• 黄斑円孔とは
• 黄斑円孔の原因
• 黄斑円孔の症状
• 黄斑円孔の改善方法
• 黄斑円孔のまとめ

目次

• 黄斑円孔は、黄斑の網膜に丸い穴が開く病気
• 黄斑円孔の原因は、硝子体が網膜上に残ること
• 黄斑円孔の症状は、見たい部分の像が欠けてしまうこと
• 黄斑円孔の改善方法は手術
• 黄斑円孔の手術をした後の視力について

黄斑円孔は、黄斑の網膜に丸い穴が開く病気です。黄斑は眼底の網膜の中心部分のことです。そのため、黄斑円孔では、ものを見る部分の真ん中に穴が開くことになります。

 

黄斑は網膜の中心にあり、視力を司っています。そのため、黄斑が病気になると見たい部分が見えなくなってしまうのです。スマホを見るときや人の顔を見るとき、見たい部分の像が見えなくなります。

 

黄斑円孔は、中高年に多く、特に女性に多いと言われています。

黄斑円孔は、眼底の中央部分である黄斑部に小さな円形の穴が開いた状態を指します。いかに原因について説明します。

 

・加齢による硝子体の変化

眼球内部には硝子体というゼリー状の物質が存在しています。歳を重ねるにつれて、硝子体は収縮し、眼壁から離れる傾向があります。この過程で硝子体が黄斑部の表面に引っかかり、引っ張り上げると、黄斑円孔が形成される可能性があります。

 

・眼内の炎症

眼内炎やウィートリー症候群などの炎症が眼内に瘢痕組織を形成することで、黄斑部への引っ張りが生じ、円孔が開くことが考えられます。

 

・外傷

目に対する外傷や手術後の合併症として、黄斑円孔が生じることがあります。

 

・高度な近視

高度な近視の場合は、眼軸が長いため、硝子体の引っ張りが黄斑部に影響を及ぼしやすいとされています。

 

・血管の異常

黄斑部の微細な血管の異常や新生血管の形成が、円孔の原因となることがあります。

 

・その他の病気

黄斑浮腫、硝子体内出血、網膜剥離など、他の眼の疾患が円孔の形成を引き起こすことが考えられます。

 

・リスクファクター

特定のリスクファクターが黄斑円孔の形成に関連しているとされています。

女性：女性は男性に比べて黄斑円孔を発症しやすいとされています。

年齢：60歳以上の高齢者に多く見られます。

眼の病気の既往歴：網膜剥離や硝子体手術の歴がある人は、黄斑円孔のリスクが高まる可能性があります。

 

結論として、黄斑円孔の原因は多岐にわたり、複数の要因が組み合わさって発症することが多いとされています。

黄斑円孔の症状は、見たい部分の像が欠けてしまうことです。スマホを見たり、人の顔を見るとき、見ようと思う部分が欠けてしまうのです。

 

これは、黄斑の中心は視力を司っている部分で1番よくものが見える場所であるためです。

 

黄斑円孔の初期段階では、真っ直ぐな線が歪んで見えることがあります。この症状を変視症と言います。

黄斑円孔は、眼の網膜の中央部分である黄斑に発生する病気です。黄斑は私たちの視覚の中心を担当しており、この部分に障害が生じると、さまざまな視覚の問題が発生します。以下、黄斑円孔の主な症状について説明します。

 

・中心の歪んだ視覚（歪視、メタモルホプシア）

黄斑円孔の最も一般的な症状は、物事が歪んで見えることです。例えば、直線や格子模様が波打ったり曲がって見えたりすることがあります。この歪みは日常の中で、読書や書き物、物の形を確認する時に特に気づきやすいものです。

 

・中心視力の低下

黄斑は中心視力を司る部分であるため、円孔が生じると中心視力が低下します。遠くの物や近くの物がはっきりと見えにくくなることがあります。特に、細かい文字の読書が困難になることが多い。

 

・中心の暗点や盲点

一部では、視界の中心に暗い点や視野欠損（盲点）を感じることがあります。これは、黄斑の損傷部分が視覚情報を正しく処理できないために発生します。

 

・色の認識の変化

黄斑には多くの錐体細胞が存在し、これが色覚を担当しています。黄斑円孔の影響で、色の認識が正確でなくなることがあります。特定の色が薄れて見える、または色のコントラストが低下することが考えられます。

 

・物体のサイズの変化

眼の屈折異常や水晶体の変化とは異なり、黄斑円孔は物体のサイズが実際よりも大きくまたは小さく感じることがある。これは、網膜の変形による像の歪みが原因であると考えられます。

 

・光のまぶしさやグレア

明るい光や夜間の車のヘッドライトなどが眩しく感じることがあります。これは、黄斑部の損傷により、光の反射や拡散が正常でなくなるためです。

 

・視覚の適応の遅れ

明るい場所から暗い場所への移動やその逆の場面で、目の適応が遅れることがあります。これは、黄斑の機能低下によるものと考えられます。

 

以上の症状は、黄斑円孔の大きさや位置、進行度によって異なります。症状に気づいたら、速やかに眼科医にいくことをおすすめします。

黄斑円孔の改善方法は手術です。開いた穴を閉じるために硝子体手術という手術を行うことで改善することができます。

 

自然に穴が閉じることもありますが、非常に稀なケースです。自然に穴が閉じた場合、以前のように戻ることもありますが、黄斑の形が変形し中心が薄くなることもあります。

 

中心が薄い状態になると、改善しても見えにくい状態が残ることも多いです。自然に穴が閉じるまで待っても閉じない可能性も大きく、閉じたとしてもデメリットが大きいため、早めに手術を行なった方が良いでしょう。

黄斑円孔は、眼の網膜中央部、黄斑に形成される小さな開口のことを指します。この開口が生じると、中心視力が低下し、歪みが生じることが多いです。黄斑円孔の改善は、症状の進行を止め、可能な限り視力を回復させることを目的としています。以下、主な改善法について詳しく説明します。

 

・硝子体手術（ビトレクトミー）

硝子体手術は、黄斑円孔の改善の主要な手段となっています。この手術では、眼内に存在するゼリー状の物質、硝子体を取り除きます。硝子体が網膜に対して引っ張りをかけることで、円孔が開くことが知られています。硝子体を取り除くことで、この引っ張りが解消され、円孔が自然に閉じることが期待されます。

 

・ガス注入

硝子体手術の際に、硝子体の代わりにガスを眼内に注入することがあります。ガスは浮力を持ち、これによって網膜を後方に押し付ける効果があります。その結果、黄斑の開いた部分が閉じやすくなります。ガスは時間と共に吸収され、代わりに眼内液が増えていきます。

 

・硝子体内薬剤注入

炎症や浮腫を抑えるための薬剤を眼内に直接注入することもあります。これにより、黄斑の状態を改善し、円孔が閉じやすくする効果が期待されます。

 

・眼鏡やコンタクトレンズ

初期段階や軽度の黄斑円孔の場合、視力の低下や歪みを補正するための眼鏡やコンタクトレンズを用いることが考慮されることもあります。

 

・視覚リハビリテーション

重度の黄斑円孔で視力が大きく低下してしまった場合、視覚リハビリテーションが推奨されることもあります。これには、残された視覚を最大限に活用するためのトレーニングや、視覚補助器具の使用が含まれます。

 

・レーザー

一部の黄斑円孔のケースで、レーザーを用いて網膜の周辺部を固定することで、円孔の進行を防ぐ改善が試みられることがあります。

 

・予防と管理

黄斑円孔の進行を予防するための具体的な改善方法は存在しないものの、糖尿病や高血圧などの基礎的な病気の管理、定期的に眼科にいくことで、状態の悪化を抑えることが可能です。

 

黄斑円孔の改善は、症状の重さや円孔の大きさ、位置によって最適な改善法が異なります。したがって、一人一人に合わせて改善を行うことが大事です。

黄斑円孔の改善に関して、直接的に薬できる改善は限られていますが、関連症状や併発症の改善に使用される薬もあります。以下は黄斑円孔の改善や関連症状に使用される主な薬剤についての説明です。

 

・抗VEGF薬剤

黄斑円孔自体の改善には使用されませんが、黄斑円孔とともに黄斑浮腫が存在する場合には、このタイプの薬が使用されることがあります。VEGFは、新しい血管の成長を促進するためのタンパク質です。抗VEGF薬剤は、VEGFの作用を阻害することで、浮腫の原因となる新しい血管の成長を抑制します。代表的な薬には、ランイビズマブ（Lucentis）、アフリベルセプト（Eylea）、ベバシズマブ（Avastin）などがあります。

 

・硝子体内ガス

ビトレクトミー（硝子体手術）の際に、硝子体の代わりに眼内に注入されるガス。ガスは、網膜と黄斑円孔を押し付ける効果があり、円孔の閉鎖を促進する目的で使用されます。ガスは自然に吸収されていくため、永続的なものではありません。

 

・ステロイド

炎症や浮腫の抑制を目的として、眼内にステロイドを注射することがあります。トリアムシノロンアセトニドやデクサメタゾンなどのステロイドがこの目的で使用されることがあります。

 

・硝子体代替液

特定のケースで硝子体を取り除いた後、眼内に注入される特殊な液体。これは、網膜の位置を安定させるためや、網膜手術後の眼内環境を改善する目的で使用されます。

 

改善を受ける際は、医師の指示や助言に従い、改善の適切さや薬の選択、副作用のリスクなどを十分に理解してから改善を受けることが重要です。